Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

oper (Cavity design (คุณสมบัติวัสดุที่ดี (ไม่เป็นพิษต่อร่างกาย,…

- - - - modulus of elasticcity สูง
      - surface hardness สูง
      - มีความโปร่งแสงมากกว่า
    - - ของคนอายุมากจะ bond ยากกว่าเพราะตีบ
      - sclerotic dentic bondยากกว่า
  - - - alloy ระหว่าง ดีบุก เงิน ปรอท
      - อาจเกิด corrosion ได้
      - ใช้ mechanical bonding
      - สามารถคง proximal contact ได้ดีกว่า composite&GI
      - ใช้บูรณะฟันที่เป็น abutment หรือมะตะขอฟันปลอมมาเกี่ยว
      - หลักการเตรียมโพรงฟัน
        
        convergent to external tooth surface หรือมีความขนานของ wall
        
        มีความหนา 1.5mm
        
        ไม่มี unsupported enamel เพราะฟันจะแตก
        
        ด้าน M-D wall มี wall ตามทิศทาง enamel rod (convergent/divergent to occlusal surface)
        
        ด้าน B-L มี wall แบบ slightly convergent to occlusal surface
        
        หากต้องการทำ direct access class II ใช้ round bur เท่านั้น
        
        ถ้าจะทำ class II แบบ slot ใช้ round bur เจาะลงไปตรงๆจนกว่าจะเจอรอยผุไม่แกว่งไปมา
        
        dovetail
        
        เพื่อป้องกันการหลุดด้าน M-D
      - ชนิดของอมัลกัม
        
        Zn
        
        Zn containing
        
        plug & burnish ง่ายกว่า
        
        มีการขยายตัวมากกว่าถ้าปนเปื้อนน้ำ/น้ำลาย
        
        Zn free
    - - มี matrix กับ filler
      - เสื่อมสภาพได้เหมือนพลาสติกเมื่อใช้ไปนานๆ จากกระบวน hydrolysis โดย enzyme esterase ของ bact.
      - ใช้ micromechanical bonding และ adhesive
      - bond cementum ไม่ดี
    - - ผง Flouro-alumino-silicate glass กับ polyacrylic acid
      - แข็งแต่เปราะ
      - ใช้ micromechanical bonding และ chemical bonding(ionic bond)
      - ใช้บูณะส่วนที่ไม่รับแรง
  - - - amalgam&GI มี cavosurface margin angle 90
      - composite มี bevel ประมาน 45 องศา เพื่อเพิ่มพื้นที่ผิว
    - - หากเป็นโลหะควรมี ความต่างศักย์โลหะ ใกล้เคียงกันเพื่อป้องกัน surface corrosion
    - - หาก poor มากไม่ควรอุด composite เพราะแพ้ enzyme bact. ทำให้อายุการใช้งานสั้น
  - - - ครอบคลุมส่วนผุทั้งหมด
      - ไม่ต้องขยายไปตำแหน่ง groove ลึกที่ไม่ผุ
      - ไม่สิ้นสุดที่ pit/grooveที่เป็นตำแหน่งที่ต่ำที่สุด
      - ให้การยึดติดวัสดุกับโพรงฟัน
      - เนื้อฟันที่เหลือรับแรงได้โดยไม่แตกหัก
    - - ความสามารถในการต้านทานการแตกหัก
      - Amalgam
        
        หนา 1.5mm
        
        amalgam margin angle 90+-20
        
        ฟัน
        
        cavosurface margin 90+-20
        
        no unsupport enamel
        
        slightly round internal line angle
        
        กรณีลึกไม่เกิน 2mm ทำ flat floor
    - - ความสามารถในการยึดติด
      - box form
        
        อาศัยความขนานเพื่อเพิ่มพื้นที่ผิวในการเพิ่มแรงเสียดทานระหว่างโพรงฟันกับวัสดุ
      - convergent to occlusal surface
        
        เป็น undercut มี mechanical lock
      - retentive groove
      - pin and slot
      - dovetail
      - acid etching (GI&resin composite)
    - - การขยาย outline เล็กน้อยเพื่อให้เข้าทำงานง่าย
    - - การกำจัดส่วนผุที่ลึกกว่าอุดมคติโดยไม่ต้องทำ flat floor
    - - การทำผนังให้เรียบโดยใช้ stainless steel bur
    - - ใช้น้ำฉีด debris เป่าแห้ง
- - - - หน้าที่ของ Pulp-Dentin Complex
        
        ชั้น pulp-dentin คือ ชั้น predentin ที่มี odontoblast อยู่
      - หน้าที่ของ dentin
        
        dentin permeability
        
        สารผ่านเข้าออกทาง dentinal tubule
        
        dentinal tubule 2-3 micron
        
        การซึมผ่าน
        
        HEMA > TEGDMA > UDMA > bis-GMA ของ composite
        
        amalgam และ GI เป็นแบบผันกลับได้ใน 1-2 เดือน
        
        remaining dentin thickness
        
        ความหนาของ dentin ลดการซึมผ่านของสารสู่ pulp
        
        เหลือมากกว่า 2mm ช่วยป้องกัน pulp necrosis ได้
      - ความเสียหายเกิดจากตัวทันตแพทย์
        
        กรอโดนฟันข้างเคียง
        
        เกิดฟันผุง่าย loose cantact
        
        ใช้ metal band ป้องกัน
        
        เกิด perforation
        
        เกิดจากการใช้เครื่องมือผิดประเภท
        
        การเป่าลมบ่อยๆ
        
        การเป่าลมบ่อยๆอาจทำให้ odontoblast ตายได้
        
        แก้โดยใช้สำลีเช็ดก่อนเพื่อนลดเวลาการเป่าลม
        
        การ carve ผิด anatomy
        
        การไม่ทำตาม protocal ของวัสดุบูรณะ
      - วิธีการลกความเสี่ยง
        
        กรอฟันใช้น้ำเสมอ
        
        ใช้สำลีซับก่อนเป่าลม
        
        ประเมิน dentin จากภาพถ่ายรังสี
        
        เครื่องฉายแสงต้องมีความเข้มมากกว่า 350mW/cm^2
        
        ระวัง overpolishing
    - - ผลโดยตรง
        
        โดนblade บาด
        
        การระคายเคืองจากสารเคมี
      - ทางอ้อม
        
        overhanging margin ทำความสะอาดไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะเหงือกอักเสบ
        
        การบูรณะเกิด loose contact
        
        บูรณะผิด anatomy ทำให้ไม่มี self clensing
        
        อุดวุสดูสูงทำให้เกิดปัญหาบดเคี้ยว
    - - เกิด hypersen. type IV มีอาการผื่นขึ้น
      - ปรอทในทางทันตกรรมไม่เกิดอันตราย