Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pancréatite aiguë (Étiologie (Infections : leptospire, salmonelle,…
Pancréatite aiguë
Étiologie
Infections : leptospire, salmonelle, légionelle, mycoplasme, chlamydiae, mycobactéries, oreillons, CMV, HIV, coxsackies,, ascaris, hydatidose
Connectivités : lupus, cholangite sclérosante
Métabolique : hypercalcémie, hypertriglycéridémie, insuffisance rénale, stéatose aigue gravidique et hyperemesis gravidarum
Maladie de Chrone
Post-op, CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) , traumatique
Ulcère perforé bouche
Alcool et lithiase biliaire 85%
Pancréas divisum
Tumeur pancréatique
Piqure de scorpion
Médicaments : azathioprine, furosemide et thiazidique, sulfamides antibactériens, tétracycline, didanosine et pentamidine, oesoprogestatifs, prednisone, sunindac et mesalazine, acide valproique
Traitements
Antalgique pallier 3
Nutrition parentérale ou entérale
Sonde naso-gastrique si vomissement incoercibles
Régime : jeune
Insuline selon glycémie
Respiratoire : O2, kiné, assistance ventilatoire
Traitement étiologique
Néphrologique : épuration extra rénale si insuffisance rénale grave
Chirurgie : drainage d’abcès si voie percutanée inefficace (ulcération artérielle)
CPRE : pancréatite biliaire avec angiocholite ne cédant pas sous 48 heures à 72 h
Imagerie
Radio pulmonaire : complications pulmonaires (atélectasie, pleurésie et OAP)
Échographie : pancréas œdémateux ou collections liquidiennes
Score de Balthazar : A (normal)/ B (hypertrophie localisée ou diffuse)/ C (inflammation peripancréatique) /D (collection)/ E (plusieurs collections ou bulles)
Radio de l’abdomen sans préparation (ASP) : iléus réflexe, élimine pneumopéritoine, recherche de calcifications pancréatiques ou biliaires
TDM/scanner : examen de référence à effectuer dans les 48 heures après le début des signes, recherche de calcifications sans injections
Pourcentage de nécrose : 0 (pas de nécrose) / 2 (nécrose inf à 30%) / Nécrose entre 30 et 50% / Supérieur à 50% / Score de gravité
Diagnostic différentielle
Occlusion
Infarctus mésentérique
Perforation d’organe creux
Cholécystite
Colique hépatique
Clinique
Nausées et vomissement : 70%
Ballonnement : 65%
Fièvre supérieur à 38° : 80%
Signes cliniques
Tachycardie et hypotension, choc
Signes respiratoires
Défenses épigastrique avec météorisme (distension abdominale), ictère possible
Douleur épigastrique en coup de poignard : 100%
Évolution
Complication générales : hémodynamique respiratoires, rénales, neurologique, fibrinolyse
Complications locales : kyste, abcès, lésions vasculaires, fistules
Mortalité globale
Physiopathologie
Œdémateuse d’évolution favorable
Forme nécrotico-hémorragique (forme majeur) ,nécrose et/ou hémorragie autour du pancréas