Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Modulo 5 - Leptospirose (Aspectos epidemiológicos (Alguns grupos são mais…

- - - - Leucograma
        
        Leucocitose, com neutrofilia e desvio a esquerda
      - Serie vermelha
        
        Plaquetopenia e anemia
    - - Potassio pode estar diminuido
    - - Ureia e creatinina aumentadas de acordo com a lesão renal
      - EAS: hematuria, piocitos, cilindruria
    - - Transaminases baixas ?
      - Fosfatase alcalina elevada
      - Bilirrubinas elevadas com predominio da direta
    - - TAP e PTT pouco alteradas
  - - - Pesquisa de leptospira em campo escuro ou imunofluorescencia
      - Cultura em meio específico (Fletcher ou Stewart)
      - Sorologia negativa
    - - Plasma
        
        Sorologia - ELISA IgM e IgG - sorologia positiva tem que fazer MAT
        
        MAT - teste de microaglutinação
        
        Aumento de 4x na titulação
        
        Soroconversão
        
        Titulação acima de 800 em uma única amostra
        
        Macroaglutinação
      - Urina
        
        Pesquisa de leptospira em amostra
        
        Urinocultura em meio de Fletcher ou Stwart com urina alcalinizada antes
- - - - 4-7 dias
      - Quadro clínico súbito
      - Calafrio
      - Cefaleia intensa
      - Febre intensa
      - Mialgia na panturrilha e região lombar
      - Vasodilatação de pele e mucosas - hiperemia conjuntival - sufusão conjuntival na borda das palpebras
      - Náuseas e vomitos
      - Desidratação por perda externa, taquipneia e sudorese
      - Cultura de vários líquidos podem ser feitas - principalmente sangue
    - - 10 a 30 dias
      - Ac no rim e na camara anterior do olho - uveite anterior
      - Cultura de urina e sorologia
      - Diagnóstico mais dificil
      - Possíveis quadros clínicos
        
        Síndrome de Weil
        
        Insuficiencia renal
        
        Produdos do combate do SI e leptospira geram nefrite interisticiaç
        
        Nefrite intersticial pode gerar Necrose tubular aguda
        
        Sinais
        
        Diminuição do volume urinario escorias nitrogenadas
        
        Potassio normal ou baixo
        
        EAS: hematuria, proteinuria, cilindruria
        
        Hemorragias
        
        Pancapilarite
        
        Petéquias, hematomas, sangramentos
        
        Hemorragias: conjuntivais, peritoneais, digestivas, pulmonares e cerebrais
        
        Icterícia
        
        Polo hepatico é mais sensível a hipoxia devido a pequenas hemorragias
        
        Entre o 3 e 7 dia da doenã
        
        Outras manifestações
        
        Miocardites - arritmias e alterações de repolarização ventricular no ECG
        
        Pancreatite
        
        Hepatomegalia - discretamente dolorosa sem esplenomegalia
        
        Uveite anterior, uni ou bilateral - pode se cronificar por até 2 anos
        
        Pulmões - tosse e expectoração discreta, acometimento intersticial
        
        Meningite asséptica
        
        Forma de leptospirose anictérica
        
        Resposta inflamatória decorrente da produção de anticorpos na fase imune
        
        Clínica
        
        Presença de sinais de irritação meningea
        
        Podem estar presente uveites e outras manifestações oculares - todas reversiveis menos a uveite cronica
        
        Cefaleia constante e intensa
        
        Exames inespecíficos
        
        Limitado comprometimento renal, hepatico e pulmonar
        
        LCR: pleiocitose por mononucleares, proteina pouco elevada e glicose normal
        
        Forma pulmonar grave da leptospirose
        
        Características
        
        Insuficiencia resp aguda
        
        Sem relação com a icterícia
        
        Morte em mais de metade dos casos
        
        Hemorragia pulmonar maciça
        
        Diagnostico
        
        Radio - intersticial e alveolares
        
        Hematologicas - plaquetopenia
        
        Gasometria - hipoxemia
        
        Estertor bolhoso pelo sangue
        
        Corticoide e reposição de plaqueta com suporte ventilatório
        
        Acompanhamento
        
        Gasometria arterial a cada 6 horas
        
        TAP, PTT e plaquetometria a cada 6 horas
        
        Raio x de torax a cada 12 horas
      - 10-20% tem exantema ou rash cutâneo - icterícia rubinica