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Módulo 5 - Estafilococcias (Piodermites (Impetigo (Infecção de localização…

- - - - Aspecto de ouro ao redor das colonias - halo de hemolise -- o individuo tende a fazer anemia
  - - - Aspecto dourado ao redor com colonias menores
- - - - Impede a ativação do sistema complemento, a opsonização e fagocitose são amplamente reduzidas
- - - - Ácido lipoteicoico (LTA) facilita a adesão as células
      - Urease - favorece invasão ao trato urinario
      - Proteína fibrilar superficial - adesão as células uroepiteliais
    - - Metaloprotease: degrada IgA, IgM, albumina, fibrina
      - Enterotoxina C
      - TSST-1
  - - - Secreção nasofaríngea
      - Mãos
    - - Endogena (autoinfecção)
      - Exogena
    - - Fomites
      - Soluções de continuidade da pele e mucosas
      - Cateteres invasivos - escalpes - sondas nasogastricas de longa duração
- - - - Diabéticos
      - Usuarios de drogas injetaveis
      - Portadores de HIV
      - Pacientes em diálise
      - Crianças com uso contínuo de corticoides
- - - - O periodo de latencia entre a bacteremia e o início dos sintomas é de aproximadamente 2 semanas, devido a alta virulencia do agente
      - Quadro clinico exuberante e complicações precoces
      - Normalmente causada pelo S. aureus
      - Valvula cardiaca normal
    - - Evolui em semanas ou meses devido a baixa virulencia do agente infectante
      - Válvulas são comprometidas
      - Aparecimento de sopro ou sopro ja existente aumenta
  - - - 2 maiores
      - 1 maior e 3 menores
      - 5 menores
    - - Evidencia de envolvimento do endocardio, ecocardiograma +
      - Novo sopro regurgitante
      - Hemoculturas persistentes positivas
      - MO típico de duas culturas isoladas
        
        S. bovis
        
        S. viridans
        
        S. aureus
        
        Grupo HACEK
        
        Enterococcus adquirido na comunidade
      - Hemocultura positiva
    - - Predisposição: lesão cardiaca prévia
      - Fenômenos imunológicos - nodulos de osler
      - Fenômenos vasculares - lesões de sd ejanewau
      - Ecocardiograma consistente mais sem critério maior
      - Febre maior que 38
  - - - Fluxo regurgitante para o átrio esquerdo através da perfuração da base do folheto anterior mitral
    - - Imagem sugestiva de vegetação em ambos os folhetos da válvula mitral
      - Insuficiencia valvular importante, porém não há aumento significante nas cavidades esquerdas
      - Demais estruturas normais
- - - - Infecção muscular difusa
      - Formação de abscesso
      - Sepse
      - Hematoma dentro da estrutura muscular pode formar abscesso e levar a sepse, devemos observar se ouve aumento de tamanho no musculo, se houver solicitar UGS de partes moles
  - - - Estimulação vagal da retroperistalse, êmese
      - Alimento proteico
      - Resistentes ao pH ácido e às enzimas digestivas
      - Tratamento térmico
      - Quando ingeridas causam intoxicação alimentar
      - Baixa carga microbiana
      - Termoestáveis - 100 graus/30 min
      - Manuseio para preparo de alimentos
      - Produzidas por ECN
      - Exposição a temperaturas perigosas para consumo - não congelar
      - Produzidas por 30-50% das amostras de S. aureus
      - Consumo
    - - Clinicamente determina síndrome do choque tóxico
      - SST: Shock syndrome toxin
      - Antigenicamente: exotoxina pirogenica
      - Pode ser produzida por ECN
      - Toxina síndrome do choque toxico - pode ocorrer com um portador cronico que o staphylo começa a liberar por queda de imunidade - tanto ECN quanto aureus
      - Associado ao uso de tampões vaginais
      - Descrita em outras situações
        
        Infecções no período pós natal
        
        Endometrites
        
        DIU
        
        Traqueites e sinusites
        
        Infecções pós-picada de inseto
        
        Peeling facial
        
        Aborto séptico
      - Sintomas
        
        Hipotençao
        
        Envolvimento de 3 ou mais sistemas
        
        Gatrointestinais: vomitos e diarreias no incio da doença
        
        Aumento da CPK
        
        Muscular: mialgia severa
        
        Mucosa: hiperemia vaginal, conjuntival e orofaringr
        
        Renal: aumento da creatinina e ureia, piuria
        
        Plaquetopenia
        
        SNC: desonrientação
    - - Impetigo bolhoso
        
        A criança pode chocar não só pela toxina, mas também pela perda de eletrólitos e água. Perda de água e eletrólitos pela formação de bolhas
      - Síndrome da pele escaldada
      - Clivagem dos desmossomos da camada granulosa da pele
      - Doença de Ritter
        
        Sindrome da pele escaldada estafilococica no RN - SSSS - Aparecimento abrupto de eritema localizado perioral que se espalha por todo o corpo em dois dias. Uma leve pressão descama a pele e vesículas e bolhas cutaneas se formam logo depois, seguidas de descamação do epitélio
      - Sinal de Nikolsky
        
        Descolamento fácil da pele revelando fundo vermelho
      - Bolhas com líquido claro (sem leucócitos e bactérias)
- - - - Origem
        
        Trauma
        
        Procedimento cirurgico
        
        Hematogenica
      - Febre alta, dor intensa na região metafisária de ossos longos
      - Calor, eritema e edema nas areas subjacentes, podendo evoluir com fístulas
      - Ostomielites cirurgicas e traumáticas evoluem mais lentamente, associada a biofilme
    - - Dor articular intensa
      - Dificuldade de mobilização
      - Febre alta
      - Punção de líquido articular purulento
  - - - Síndrome da hipertensão intracraniana, febre, torpor e coma
      - Hemiparesia, crises convulsivas ou ataxia
      - Hipercitose, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal
      - Exames de imagem são valiosos no diagnóstico
    - - Febre, cefaleia, vomitos, sinais de irritação meníngea
  - - - 2% dos casos de pneumonia comunitária
      - 10-15% das infecções nosocomiais
      - Pessoas muito jovens
      - Pessoas em idade avançada ?
      - Indivíduos debilitados por outras doenças
      - Alcoolatras
      - Infecções por H1N1 e CA-MRSA
      - Índice de mortalidade de 15-45%
- - - - Hemocultura
      - Técnica semiquantitativa de Maki