Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะขาดออกซิเจน (Birth Asphysia) และการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด :…
ภาวะขาดออกซิเจน (Birth Asphysia)
และการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด :
อาการและอาการแสดง
แรกเกิดทารกเขียว
ไม่หายใจ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
หัวใจเต้นช้า
รีเฟล็กซ์ลดลง
ค่าคะแนนแอปการ์ที่ 1 และ 5 นาทีหลังเกิด
น้อยกว่า 5 หรือ ต้องช่วยหายใจนานเกิน 2-3 นาที
ผลของการขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย
ผลต่อระบบหายใจ
หายใจช้าหรือหยุดหายใจ
ผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
ถ้ารุนแรงมากจะท่าให้เกิด infarction ทารกจะปัสสาวะน้อยลงหรือไม่ถ่ายเลย หรือถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด
่ถ้าไม่รุนแรงกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นอัมพาตชั่วคราว
ผลต่อระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารอาจมี stress ulcers ท่าให้อาจอาเจียนเป็นเลือด
การขาดเลือดเฉพาะที่จากการหดตัวของหลอดเลือด splanchnic ท่าให้เกิด necrotizing enterocolitis (NEC)
ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
้ศูนย์ควบคุมการ ท่างานของหัวใจถูกกดเป็นผลให้หัวใจเต้นช้าลง
้เลือดรั่วออกนอกหลอดเลือด
จาก endothelium ของหลอดเลือด
สูญเสียหน้าที่
ห้องหัวใจกว้างขึ้น
ความดันโลหิตต่่าเกิด cardiogenic shock
ผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม
น้่าตาลในเลือดต่่า
แคลเซียมในเลือดต่่าจากการที่แคลเซียมเคลื่อนเข้าสู่เซลล์สมอง เซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
ผลต่อสมองและระบบประสาท
สมองบวมน้่า
สูญเสีย cerebral autoregulation mechanism
จะมีผลท่าให้เลือดไปสู่สมองมากขึ้นกว่าปกติ
ซึ่งท่าให้เลือดมีการขยายตัวมากเกินกว่าปกติ
เลือดออกในสมอง
พยาธิสภาพ
ทารกขาดออกซิเจนสาเหตุต่าง ๆ ท่าให้เกิดการหายใจทางปาก หายใจไม่สม่่าสมอ และ หัวใจเต้นช้าลง
ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด pH, PaO2 ลดลงแต่ PaCO2 เพิ่มขึ้น การกระจายของเลือดไปสู่อวัยวะต่างๆเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม เพื่อให้หัวใจและสมองได้รับเลือดและออกซิเจนอย่างสม่่าเสมอ ถ้าภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิด นานเกิน 5 นาที หัวใจและสมองก็
จะขาดออกซิเจน จะท่าให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดมากขึ้น ท่าให้เกิด pulmonary vasoconstriction มากยิ่งขึ้น
ท่าให้การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดลดลง
สาเหตุ
ปัจจัยทางด้านการเจ็บครรภ์และการคลอด
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดเป็นระยะเวลาเนิ่นนาน
สายสะดือย้อย
มารดาได้รับ sedative หรือยาแก้ปวดทางเส้นเลือดด่าก่อนคลอด 1 ชั่วโมง
สายสะดือถูกกดทับ เช่น กดทับจากศีรษะจากการคลอดท่าก้น สายสะดือพันคอ สายสะดือผูกเป็นปม
ความดันโลหิตของมารดาตกต่่า
คลอดโดยการใช้ Forceps extraction
คลอดโดยการใช้ Vacuum extraction
คลอดโดยการผ่าตัดออกทางหน้าท้อง
ปัจจัยทางด้านมารดา
มีการติดเชื้อ (infection) ระหว่างการตั้งครรภ์ เช่น ซิฟิลิส หัดเยอรมัน หรือมีการติดเชื้ออื่น ๆ เช่น การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection) ก่อนคลอด
ติดยาเสพติดหรือสุรา
มีประวัติการตายในระยะหลังคลอดเดือนแรกของชีวิต
(Neonatal death) ใน ครรภ์ก่อนๆ
อายุมากกว่า 35 ปี
โรคโลหิตจาง, โรคเบาหวานหรือโรคความดันโลหิตสูง
ตกเลือดก่อนคลอด เช่น Abruptio placenta, Placenta previa
ถุงน้่าแตกเป็นระยะเวลาเนิ่นนาน
ปัจจัยทางด้านทารก
อัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ลดลง
น้่าคร่่าปนเปื้อนด้วยขี้เทา
ครรภ์แฝด
จังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ
Polyhydramnios
ความหมาย
ทารกแรกคลอด หากไม่สามารถหายใจได้
อย่างมีประสิทธิภาพภายในระยะเวลาอันสั้น
จะท่าให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์
และมีภาวะร่างกายเป็นกรดตามมา