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EKG NORMAL Y ALTERACIONES (Morfología del complejo QRS (Rs: onda R alta…
EKG NORMAL Y ALTERACIONES
El electrocardiograma es una de las herramientas más rápidas que disponemos para diagnosticar la mayoría de las enfermedades del corazón
clave en algunas enfermedades no cardiológicas
como
alteraciones metabólicas
las enfermedades pulmonares
Hipotermia
Síndrome Coronario Agudo
las principales causa de muerte
Suele producirse una oclusión total de la arteria coronaria provocando isquemia miocárdica transmural y posteriormente necrosis de no corregirse.
Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST
frecuentemente está causado por una oclusión arterial coronaria relacionada con la ruptura, ulceración, fisura o disección de una placa de ateroma, que produce un trombo intraluminal en una o más arterias coronarias
Infarto Agudo de Miocardio
El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) junto con el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) y la angina inestable, engloban los denominados sindromes coronarios agudos.
Signos de Isquemia, Lesión y Necrosis en la Cardiopatía Isquémica
Lesión
Persistencia en el tiempo del déficit de oxígeno (mayor de 20 min). El daño es aún reversible en gran parte. La principal alteración en el Electrocardiograma son los cambios del segmento ST.
Necrosis:
Persistencia durante más de 2 horas del déficit de oxígeno. Es irreversible. Se caracteriza en el EKG por la aparición de Ondas Q patológicas.
Isquemia
Reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20 minutos. El daño es reversible. En el Electrocardiograma se muestra principalmente como alteraciones de la Onda
Hiperpotasemia en el Electrocardiograma
La hiperpotasemia normalmente va acompañada de cambios característicos en el electrocardiograma, siendo este una herramienta crucial para un rápido diagnóstico y valoración de la gravedad de la misma.
Tromboembolismo Pulmonar
El Tromboembolismo Pulmonar (TEP) es una urgencia médica relativamente frecuente, causada por la oclusión del lecho arterial pulmonar, ocasionada por una Trombosis Venosa Profunda (TVP) de miembros inferiores en la mayoría de los casos.
Morfología del complejo QRS
Rs: onda R alta seguida de onda S pequeña. En el electrocardiograma normal la encontramos en las derivaciones precordiales V4 a V6 y en las derivaciones periféricas, excepto aVR.
qRs: onda Q inicial pequeña (no patológica), seguida de onda R alta y de onda S pequeña. En el electrocardiograma normal se pueden observar en V5 y V6.
RS: onda R alta seguida de onda S profunda, de similar longitud (complejo QRS isobifásico). Es la morfología típica de V3.
rS: onda R baja seguida de onda S profunda. Morfología normal en V1 y V2.
En el hemibloqueo posterior la encontramos en laterales (I y aVL) y en el hemibloqueo anterior en Inferiores. Es un error frecuente confundirla con un QS cuando la onda R es muy pequeña.
Qr: onda Q profunda seguida de onda R pequeña. Morfología normal en aVR. Encontrarla en otra derivación es signo de necrosis miocárdica (infarto previo) en la región del corazón correspondiente.
QS: presencia de una sola onda negativa profunda. Es signo de necrosis miocárdica en la región cercana a las derivaciones cardiacas, no debe encontrarse en un EKG normal.
rSR': presencia de una onda R pequeña, seguida de una onda S profunda y una segunda onda R alta (R'). Es característico del bloqueo de rama derecha y del bloqueo incompleto de rama derecha. También se observa en el síndrome de Brugada.
Bloqueo de Rama Derecha
El bloqueo completo de rama derecha (BRD o BRDHH) se produce cuando la rama derecha no es capaz de conducir el estímulo eléctrico. Por lo que la despolarización de ambos ventrículos se realiza por la rama izquierda (ver sistema de conducción).
Bloqueos Fasciculares Izquierdos
La Rama Izquierda se divide en dos fascículos, el Fascículo Anterior y el Fascículo Posterior. El Fascículo Anterior trasmite el impulso eléctrico a la región anterosuperior del Ventrículo Izquierdo, el Fascículo Posterior a la región posteroinferior.
