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Farmacología reproductor (Virus del Herpes (VH 1 -> labios VH 2 ->…
Farmacología reproductor
Virus del Herpes
VH 1 -> labios
VH 2 -> genitales (tto)
1° episodio herpes genital:
tto de 7 a 10 días
Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir
Recurrencias
Aciclovir
Famciclovir
Valciclovir
Enfemedad severa
Aciclovir IV y luego oral
Aciclovir:
es seguro en el embarazo, previene reactivación
Condiloma acuminado/VPH
Químicos
Podofilina
Aplicacion tópica semanal + protección de zonas vecinas con crema. Contraindicado en el embarazo.
Podofilotoxina
Tricloroacético (TCA)
Inmunomoduladores:
se usan más terapia local
Imiquimod
Induce localmente citocinas (interferón alfa, TNF) e interlecucinas y no lesiona el tejido sano
Contraindicado en el embarazo
5-fluoruracilo
Interferón
Efecto antiviral, inmunomodulador y antiproliferativo. No debe ser considerado de 1° línea. Contraindicado en el embarazo
Efectos adversos:
fiebre, escalofrío, nauseas, vómitos, eritema en el lugar de aplicación
Aplicación:
intra o perilesional, intramuscular o subcutánea.
Ttto físicos:
lesiones grandes
Láser
Electrocoagulación:
en embarazadas con infecciones a repetición
Cirugía
Cirugía
Radiofrecuencia-Leep:
lesiones en cérvix.
Hepatitis B
Objetivos del tto
Mejoría histológica
Prevenir el desarrollo de complicaciones
Remisión bioquímica
Supresión virológica
2 tipos de terapia
Potenciar la rpta inmune del hospedero
Dirigida contra el virus y su replicación
Interferón pegilado
Tiene actividad antiviral e inmunomoduladora
Aplicación:
subcutánea
Indicado:
px jovenes, no cirróticos, con CV baja y marcada actividad inflamatoria
Contraindicado en falla hepática o cirrosis avanzada
Análogos nucleósidos/nucleótido
Suprimen la replicación por inhibición de la transcripción reversa
Tto a largo plazo. Se usa como profilaxis de trasmisión vertical
Lamivudina, telbivudina y adenofir:
no se usan de 1° línea por posibilidad de resistencia
Entecavir y tenofovir:
alta potencia y baja resistencia
VIH
Inhibidores de la transcriptasa inversa
Análogos:
zidovudina y lamivudina
No análogos:
neviparina y enfavirenz
Inhibidores de la integrasa:
ealtegravir
Inhibidores de la proteasa:
ritonavir
EPI
Antibióticos que cubran n. gonorrhoeae, c. trachomatis y otros microorganismos, se puede usar
tto empírico
El tto puede ser
ambulatorio
(no fiebre, leucocitosis <11k, tolerancia oral y ruidos intestinales presentes) o
intrahospitalario
(embarazo, adolescente, nulíparas, px con DIU, VIH +, ineficacia de tto ambulatorio, intolerancia a la vía oral)
Tto ambulatorio
Régimen A:
ceftriaxona (IM) + doxiciclina (vía oral).
Régimen B:
Ofloxacino (vía oral) + clindamicina o metronidazol (vía oral)
Si no mejora en 72 h debe ser ingresado para confirmar dx y administrar terapia parenteral
Tto intrahospitalario
Régimen B:
clindamicina (IV)
Otras:
ofloxacino (IV) + metronidazol (IV).
Ciprofloxacino + metronidazol (IV) + doxiciclina (IV o vía oral).
Régimen A:
cefoxitina (IV) + doxiciclina (IV u oral)
Si no mejora en 3-5 días debe ser evaluada nuevamente
Criterios mayores
Dolor a la movilización cervical
Dolor anexial a la exploración
Dolor abdominal bajo