มารดา G1P0P0A0L0 40 GA wks

คลอดปกติทางช่องลอด

ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก

1.Syntocinon
2.Methergin

ป้องกันภาวะชักจากภาวะความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์

อาการข้างเคียง

ความดันโลหิตสูง

หายใจลำบาก

เจ็บแน่นหน้าอก

ชีพจรเต้นเร็ว

ใน case หลังคลอด BP อยู่ในช่่วง > 160/110

  1. 10% MgSO4 40 ml
  2. 50% MgSO4 20 gm

Severe pre-eclampsia

อาการ

SBP มากกว่าหรือเท่ากับ 160 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) หรือ DBP มากกว่าหรือเท่ากับ 110
มิลลิเมตรปรอท (mmHg)

โปรตีนรั่วในปัสสาวะ ( proteinuria) มากกว่า 3+

ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มิลลิลิตร ใน 24 ชั่วโมง (oliguria)

บวมกดบุ๋ม +3,+4

ตาพร่ามัว,จุกแน่นใต้ลิ้นปลี่

ใน case หลังคลอด Urine protein Urine Alb (Trae , Neg)

ภาวะพิษแห่งครรภ์ (Pregnancy-induced Hypertension หรือ Pre-eclampsia/Preeclamsia ซึ่งศัพท์ดั้งเดิมคือ Toxemia of pregnancy) หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตร (มม.) ปรอทร่วมกับมีภาวะโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะในสตรีตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ไปจนกระทั่งหลังคลอด 1 สัปดาห์ และ ภายหลังคลอดภาวะครรภ์เป็นพิษจะค่อยๆหายไปเอง

ใน case พยในระยะหลังคลอด

click to edit

การเฝ้าระวัง

click to edit

  • ตรวจ deep tendon reflex (ต้องไม่ absent)

  • Respiratory rate (> 14 ครั้ง/นาที)

  • Blood pressure (> 90/60 mmHg)

  • Urine output (> 30 cc/hr)

  • Magnesium level อยู่ในช่วง 4 – 7 mEq/L

DTR+2

BP ก่อนย้าย 135/87 mmHg

ก่อนย้ายurine ออก 200 cc

หลังได้รับMagnesium Mg level 3.9mEq/L

สาเหตุ

เกิดจากความไม่สมดุลกันระหว่างโปรตีนบางตัวที่สร้างขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในสตรีตั้งครรภ์ ทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างหลอดเลือดไปเลี้ยงรกได้เพียงพอ บางส่วนของรกจึงขาดเลือด เกิดการตายของเนื้อรกบางส่วนที่มีการปล่อยสารที่ส่งผลให้หลอดเลือดทั่วร่างกายของสตรีตั้งครรภ์หดตัว