มารดา G1P0P0A0L0 40 GA wks
คลอดปกติทางช่องลอด
ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
1.Syntocinon
2.Methergin
ป้องกันภาวะชักจากภาวะความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์
อาการข้างเคียง
ความดันโลหิตสูง
หายใจลำบาก
เจ็บแน่นหน้าอก
ชีพจรเต้นเร็ว
ใน case หลังคลอด BP อยู่ในช่่วง > 160/110
- 10% MgSO4 40 ml
- 50% MgSO4 20 gm
Severe pre-eclampsia
อาการ
SBP มากกว่าหรือเท่ากับ 160 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) หรือ DBP มากกว่าหรือเท่ากับ 110
มิลลิเมตรปรอท (mmHg)
โปรตีนรั่วในปัสสาวะ ( proteinuria) มากกว่า 3+
ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มิลลิลิตร ใน 24 ชั่วโมง (oliguria)
บวมกดบุ๋ม +3,+4
ตาพร่ามัว,จุกแน่นใต้ลิ้นปลี่
ใน case หลังคลอด Urine protein Urine Alb (Trae , Neg)
ภาวะพิษแห่งครรภ์ (Pregnancy-induced Hypertension หรือ Pre-eclampsia/Preeclamsia ซึ่งศัพท์ดั้งเดิมคือ Toxemia of pregnancy) หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตร (มม.) ปรอทร่วมกับมีภาวะโปรตีนหรือไข่ขาวในปัสสาวะในสตรีตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ไปจนกระทั่งหลังคลอด 1 สัปดาห์ และ ภายหลังคลอดภาวะครรภ์เป็นพิษจะค่อยๆหายไปเอง
ใน case พยในระยะหลังคลอด
click to edit
การเฝ้าระวัง
click to edit
ตรวจ deep tendon reflex (ต้องไม่ absent)
Respiratory rate (> 14 ครั้ง/นาที)
Blood pressure (> 90/60 mmHg)
Urine output (> 30 cc/hr)
Magnesium level อยู่ในช่วง 4 – 7 mEq/L
DTR+2
BP ก่อนย้าย 135/87 mmHg
ก่อนย้ายurine ออก 200 cc
หลังได้รับMagnesium Mg level 3.9mEq/L
สาเหตุ
เกิดจากความไม่สมดุลกันระหว่างโปรตีนบางตัวที่สร้างขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในสตรีตั้งครรภ์ ทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างหลอดเลือดไปเลี้ยงรกได้เพียงพอ บางส่วนของรกจึงขาดเลือด เกิดการตายของเนื้อรกบางส่วนที่มีการปล่อยสารที่ส่งผลให้หลอดเลือดทั่วร่างกายของสตรีตั้งครรภ์หดตัว