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TRANSTORNOS MENTAIS RELACIONADOS A SUBSTANCIAS PSICOATIVAS (Lícitas…
TRANSTORNOS MENTAIS RELACIONADOS A SUBSTANCIAS PSICOATIVAS
Lícitas
ALCOOL
INTOXICAÇÃO AGUDA
QC
Incialmente EUFORIA > Confusao> desorientação > estupor
CONDUTA
Repor tiamina!
Se ALUCINAÇÃO: Antipsicotico!
Suporte: hipoglicemia?HipoNA?desidratação?
ABSTINENCIA
Autolimitado: até 10 d!
QC
HIPERATIVAÇÃO SIMPATICA INCIAL
Insonia
Tremor
DELIRIUM TREMENS
Estado confusional ocorre após 24 - 36h
Confusao + alucinaçoes (animais) + tremores + sudores
CONDUTA
Benzodiazepinico
Reposição de VIT (tiamina)
Se ALUCINAÇÃO: Antipsicotico!
Geral
Níveis
Seguros: 21 unidades/semana para homens/14 un/sem Mulheres
Efeitos Fisiologicos
Depressão SNC
Alteração do sono
OUTRAS COMPLICAÇÕES
SNC
T; amnesico persistente induzido pelo alcool
SD de WERNICKE (Def. Aguda de Tiamina)
QC: Ataxia+ alt memoria recente + alt. MOE
TTO: Tiamina 300mg/dia por 2 semanas!
Reversível!
SD de KORSAKOFF (Def. Cronica de Tiamina)
"Irreversivel"
QC: alt memoria anterograda (recente) + confabulaçao
TTO: Tiamina 300mg/dia por 03 m- 1 ano!
TTO DEPENDENCIA
Grupos de AUTOAJUDA
Medicamentoso
Naltrexona 50mg/dia (CI hepatito e Ins hepatica)
Dissulfiram (CI DAC)
TABAGISMO
Geral
Agonista NICOTÍNICO dos receptores de Acetilcolina
QC ABSTINENCIA
Humor deprimido/irritação + FC dimi + ganho de peso
CONDUTA
TCC
MEDICMANTOSO
1° LINHA
Bupropiona
CI: Epilepsia/alcoolismo
Vareniclina
CI:Ins renal
CI: grávidas/amamentação
Reposição nicotina (adesivo, goma)
CI: se tiver fumando!
CI: DAC < 15 d!
Outros
Nortriptilina/clonidina
Drogas INIBITÓRIA ILICITAS
BENZODIAZEPINICOS
INTOXICAÇÃO
QC: Sedação + sem alteração de pupila
CONDUTA
Suporte
Flumazenil
MA:Agonista GABAergico!
ABSTINÊNCIA
QC
HIPERATIVIDADE Simpáticos!
Taquicard0a + cefaleia + convulsao + tremores
CONDUTA
Retirada gradual
TCC
OPIOIDES
Exemplos: Morfina, metadona, codeína, fentanila..
INTOXICAÇÃO AGUDA
QC
MIOSE + RNC (sedação) + depressão respiratória + constipa + hipotensão + bradicardia
Efeitos parassimpaticos!
CONDUTA
Suporte
ANTÍDOTO: Nalaxone
MA:Atual SNC e intestino
ABSTINÊNCIA
QC
HIPERATIVIDADE Simpaticos!
MIDRIASE + HAS + dor abdominal + sudorese
CONDUTA
Suporte (antitérmico + clonidina)
Se METADONA ir dando doses menores!
Drogas ESTIMULADORAS ILÍCITAS
COCAÍNA
Crack é coca + bicarbonato de sódio!
INTOXICAÇÃO
QC
Hiperativade simpatica!
Euforia + alucinação + mania + midriase
CONDUTA
BENZO ou fentolamina
EVITAR BETA BLOQ!
MA: Aumenta Dopamina, noradre e Serotonina
ABSTINÊNCIA
QC: ansiedade + disforia + sonolencia
CONDUTA
Terapia
Geral
Drogas ESTIMULADORAS
Exemplos
Cocaína
Anfetaminas
Nicotina
Intoxicação
SNC estimulado
Abstinência
SNC deprimido
Drogas INIBIDORAS
Intoxicação
Abstinência
SNC estimulado
Exemplos
Opioides
Benzodiazepinicos
Alcool