Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัจจัย (มีประวัติได้รับการสวนปัสสาวะ, โลหิตจาง, renal anomalies, เบาหวาน,…

- - - - UTI
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        septic shock
        
        chronic pyelonephritis
        
        low birth weight
        
        HT
        
        premature labour
        
        anemia
        
        ไม่แสดงอาการ
        
        ความชุก 4-7 % พบบ่อยในกลุ่มเศรษฐานะต่ำ และครรภ์หลัง
        
        การวินิจฉัย :warning: : U/C โดยใช้ mild stream urine ถ้าได้แบคทีเรียมากกว่า 1 แสนโคโลนีต่อปัสสาวะ 1 มล. แสดงว่าติดเชื้อ
        
        ผลต่อการตั้งครรภ์
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกน้ำหนักน้อย
        
        ซีด
        
        PIH
        
        การรักษา/การพยาบาล
        
        มาฝากครรภ์ครั้งแรกให้เก็บ mild stream urine
        
        ถ้าพบ bacteria ให้ ATB
        
        หลังให้ยา 7-10 วัน ให้ไปตรวจซ้ำ
        
        ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
        
        ดื่มน้ำ 2000 - 3000 cc/day
        
        รับประทานอาหารที่เป็นประโยชน์ หลีกเลี่ยงคาเฟอีน
        
        รับประทานยา ATB อย่างต่อเนื่อง
        
        แสดงอาการ
        
        ส่วนล่าง
        
        กระเพาะ/ท่อปัสสาวะอักเสบ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ โดยเฉพาะเมื่อปัสสาวะใกล้สุด
        
        ปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่ได้
        
        มักไม่มีอาการแสดงทางระบบทั่วไป ส่วนมากพบในไตรมาสที่2
        
        การวินิจฉัย
        
        ดูจำนวนเม็ดเลือดขาว แบคทีเรียและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
        
        ผล U/C และ sensivity,มักพบ E.coli เป็นส่วนใหญ่
        
        การรักษา
        
        แนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ วันละ 2,000 – 3,000 มล.
        
        แนะนำการรับประทานอาหารครบทุกหมู่และได้สัดส่วน
        
        แนะนำเกี่ยวกับการท่าความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
        
        แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
        
        แนะนำไม่ให้สวมกางเกงในรัดรูปหรือคับเกินไป
        
        ให้การรักษาโดยให้รับประทานยาปฏิชีวนะ อาจรักษาด้วยตำรับยาเดียวกับ ABU แต่จะต้องแน่ใจว่าไม่มีกรวยไตอักเสบระยะเริ่มแรกแฝงอยู่ ในรายที่กลั้นปัสสาวะไม่ค่อยได้ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบากและมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ แต่เพาะเชื้อไม่ขึ้น อาจเป็นท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อคลามีเดียซึ่งขณะตั้งครรภ์ควรรักษาด้วย erythromycin
        
        ส่วนบน
        
        กรวยไตอักเสบ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        มีไข้สูง หนาวสั่น
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ปวดท้อง บั้นเอว ปัสสาวะขุ่น ปัสสาวะแสบขัด
        
        สาเหตุ
        
        ติดเชื้อ E.coli
        
        ทางเดินปัสสาวะอุดกั้น
        
        มดลูกขยายไปอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
        
        วินิจฉัย
        
        ตรวจปัสสาวะ
        
        2 more items...
        
        U/C พบ E.coli
        
        CBC
        
        1 more item...
        
        การรักษา
        
        รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจวิเคราะห์ (Urinalysis) เพาะเชื้อ (Culture and sensitivity) เจาะเลือดตรวจนับเม็ดเลือด ครีอะตินิน และ อีเลคโตรไลท์
        
        เริ่มให้ Antibiotic Ampicillin ร่วมกับ gentamicin Trimethoprin – sulfamethoxazole หรือ Aztreonam Cefazolin
        
        นอนพักบนเตียงในท่าตะแคงซ้าย
        
        ดื่มน้ำให้เพียงพอ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ได้รับยาแก้ปวด
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพของแม่ และฟังเสียงหัวใจเด็ก (Fetal heart sound) บ่อย ๆ
        
        ถ้าให้การรักษา 12 ชั่วโมง แล้วไม่ได้ผล ท่าให้ ultrasound
        
        หลังจากคลอด 12 สัปดาห์ ควรมีการตรวจซ้ำเพื่อดูความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        จ่าหน่ายผู้ป่วยหลังไม่มีไข้ 24 ชั่วโมง พิจารณาให้ Antibiotic เป็นเวลา 7-10วัน