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MÓDULO 5 - ESTAFILOCOCCOS (Características gerais (0,5 a 1,5 um,…
MÓDULO 5 - ESTAFILOCOCCOS
Características gerais
0,5 a 1,5 um
Crescimento in vitro e in vivo
Semelhantes a cachos de uvas as colonias
Imóveis
Halofílicos - 10% de NaCl
Anaeróbios facultativos
Temperatura entre 18 e 40 graus celcius
Ubíquos
Principais grupos de cocos gram positivos
Principais espécies relacionadas a doenças
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus auerus
Staphylococcus aureus
Fatores de virulência
Expressão dos genes é controlado por um Quorum Sensing - Sistema regulador de genes - dependendo da densidade bacteriana
Densidade bacteriana baixa - proteinas de adesao
Densidade bacteriana alta - enzimas hidrolíticas e toxinas
Componentes da superfície celular
Peptideoglicanos
Estimula a ativação do complemento
Produção de IL-1
PBP alterada (gene MRSA)
Proteína A
Liberada durente o crescimento
Liga-se aos receptores Fc da IgG1 2 3
Adesinas
Proteje contra a fagocitose
Previne a ativação do C3
Cápsula
Dificulta a fagocitose e esta relacionada a variação antigenica, que por sua vez se relaciona com a capacidade do staphylo hospedar bacteriófagos
Proteínas que se ligam a: fibronectina, colágeno e fibrinogenio
Fator Clumping: fibrinogenio em fibrina
Ácidos teicoicos
Medeiam ligações as membranas mucosas - não há infecção sem colonização
Toxinas
Superantígenos
Intoxicação alimentar
enterotoxina do tipo A - a mais comum
enterotoxina do tipo B - colite pseudomembranosa estafilocócica- termorresistente
enterotoxinas C e D - relacionadas a laticinios
TSST-1
toxina relacionada a sindrome do choque toxico
Toxinas esfoliativas - rompem a desmogleina
Termolábil - plasmídeo
Termoestável - bacteriófago
Citotoxinas
Toxina alfa
outros
Produção de biofilmes
Adesão a biomateriais - dificulta a ação de antimicrobianos
Enzimas
Catalase - protege contra sistema fagocítico mononuclear
Fibrinolisina
Coagulase
Lipases
Nucleases
Betalactamases
Hialuronidase
Patogenese
Intoxicação - bactéria pode estar presente ou não
Infecções
Superficiais - pele, tecido celular subcutâneo
Profundas
decorrentes de bacteremias
metastáticos - osteomielites, abscessos
colonização direta das valvulas cardiacas
Epidemiologia
TGI
Área perineal
Nasofaringe anterior
Pele
Pedunculo do cordão umbilical
Manipuladores de alimentos
INdivíduos com a microbiota comprometida, faz parte da nasofaringe de 15% das pessoas, transmissão por contato direto e indireto, podem sobreviver por longos periodos em superfícies secas (sobrevivencia em material médico de uso comunitário)
Principais doenças
Toxicoses
Pneumonias
Bacteremias
Infecções localizadas e profundas - osteomielite, artrite
Endocardite
Infecções localizadas na pele - foliculite, furúnculo, carbúnculo, impetigo, sindrome da pele escaldada
IRAS
Staphylococcus coagulase negativa - raramente causam doenças em indivíduos sadios, porém são oportunistas, um dos maiores grupos a microbiota normal da pele e mucosas. Emergencia de multiresistencia a antimicrobianos
Características gerais
Fazem parte da microbiota normal da pele e mucosas
Produtor de bacteriocinas - conservantes de alimentos
Recuperado em hemoculturas
Fatores de virulencia
Toxina delta - leucotoxica
Biofilme - principal fator de virulencia
Enzimas
Cisteina protease
FAME - enzima modificadora de ácidos graxos
Metaloprotease
Staphylococcus epidermidis
ECN mais frequente
Infecções subagudas ou cronicas
Porta de entrada - cateteres e proteses
Requerem hospedeiros comprometidos
IRAS
Tratamento dificil
Perfil de resistencia semelhante ao aureus - OXAresistente
Biofilme e ação de antimicrobianos
Principais doenças
Endocardites
Bacteremia/ septicemias
Meningites
ITU
Segunda causa de cistite
Micrococcus
Coco gram positivo catalase positivo - encontrados em fomites, se sabe pouco sobre. associados a depressão do sistema imune
Kocuria e Kytococcus
Aeróbios estritos
Catalase positivas
Colonizam a pele
Podem ser confundidas com ECN
Infecções oportunistas
Diagnostico laboratorial
Cultura de diversos materiais biologicos
Bacterioscopia
Pesquisa de MRSA/CaMRSA