Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการเสียเลือด(Hypovolemic Shock)…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการเสียเลือด(Hypovolemic Shock)
ภาวะเลือดออกเฉียบพลัน secondary trauma เป็นสาเหตุหลักของ hypovolemic Shock
หากไม่มีภาวะของการตกเลือดควรที่จะพิจารณาหาสาเหตุอื่นๆ
การเสียเลือดภายนอกร่างกาย
อุบัติเหตุ
ระบบทางเดินอาหาร
ปัจจัยเสี่ยงทางสิ่งแวดล้อม
การเสียเลือดภายในร่างกาย
การบาดเจ็บกระดูกเชิงกราน
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
การแตกของท่อนำไข่
ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ
การประเมินสารน้ำเป็นสิ่งสำคัญ ต้องประเมินผู้ป่วยให้ครอบคลุม
Clinical features
15%
( 750 mL in 70 kg)
• Minimal or no tachycardia response - confusion/agitation
• Blood pressure changes do not
usually occur
15–30%
( 750 mL–1500 mL)
• Hypotension
• Tachycardia
• Peripheral hypo perfusion ROLLE
• ALOC
40% ( > 2 L )
• Hemodynamic compensation at its limit
• Decompensation imminent
• ALOC
อาการแสดง
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ขีพจร,ภาวะซีด,อาการปลายมือปลายเท้าเย็น,ตัวเย็น
หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้ง/นาที หรือหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 60ครั้ง/นาที
ชีพจรส่วนปลายน้อยลง
capillary refill > 3 วินาที
ความดันโลหิตตัวบน < 100 mmHg
อาการแสดง
ระบบประสาท
ระดับความรู้สึกตัวลดลง
ระดับความตื่นตัวน้อยลง
มีอาการสับสนกระวนกระวาย
มีอาการเฉยชา,มึนเห็นดาว
หมายเหตุ
ระมัดระวังอาการสับสนในผู้ป่วยใช้สารเสพติดและแอลกอฮอล์
ความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่มีภาวะบาดเจ็บรุนแรง
obstructive shock
spinal cord injuries (SCI)
toxins
tension pneumothorax tamponade
แนวทางปฏิบัติในการช่วยเหลือ
ทดแทนปริมาณเลือดในระบบไหลเวียนต่อไปอีกร้อยละ 20-30 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกายภายใน 30-60 นาที
พิจารณาชนิด จำนวน อัตราเร็วของสารน้ำที่จะให้ ได้แก่ Hematocrit (Hct) มากกว่า 30%, platelet (PIt) มากกว่า 75, 000, International normalized ratio (INER) น้อยกว่า 5 ,
ประเมินว่ามีการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับสมอง ได้แก่ ภาวะมีเลือดออกจำนวนมาก
ควบคุมระดับปริมาณเลือดไม่ให้ออกปริมาณมาก
ดูแลให้ออกซิเจน
ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (ถ้า Systolic Blood Pressure 100-120 mmHg )
รักษาอุณหภูมิให้อยู่ในระดับปกติ
ให้สารน้ำทดแทนประมาณร้อยละ 20 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย (total blood volume) ภายในเวลา 15 นาที
ไม่มีการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับสมอง
ควบคุมระดับปริมาณเลือดไม่ให้ออกปริมาณมาก
ดูแลให้ออกซิเจน
ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ไม่มีภาวะเลือดออก
ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
รักษาอุณหภูมิให้อยู่ในระดับปกติ
ดูแลให้ออกซิเจน
แจ้งข้อมูลก่อนส่งตัวผู้ป่วยมาโรงพยาบาล