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Parásitos del sistema CDV (Trypanosoma cruzi (Patogenia: (Persistencia de…
Parásitos del sistema CDV
Trypanosoma cruzi
Etapas de la enfermedad
Indeterminada:
el parásito no es perceptible pero se pueden identificar inmunoglobulinas.
Crónica:
puede vivir toda la vida con la enfermedad. En esta etapa se hace el dx, la afectación más importante es la miocarditis dilatada (arritmias, fibrosis, pérdida de la función del miocardio y tromboembolismo).
Aguda:
1-2 meses. Puede pasar desapercibida o una enfermedad febril autolimitada, se puede ver los tripomastigotes en la muestra
Patogenia:
Persistencia de los parásitos:
daño directo por el parásito, se encontró material genético en la etapa crónica en lesiones del miocardio.
Alteración microvascular:
isquemia ➡ muerte de las cells cardíacas.
Autorreactividad:
sensibilización de linfocitos T contra antígenos del parásito que son muy parecidos a proteínas propias (etapa aguda) ➡ creación de anticuerpos contras proteínas propias y el parásito (etapa crónica) ➡ rx cruzada.
Compromiso del SNA:
afecta a las funciones cardiacas (pérdida de neuronas subepicardicas), hay daño ganglionar y daño degenerativo de las cells de Schwann.
Ciclo de vida
Necesita un vector (artrópodo) que transmite la enfermedad.
El pito le pasa el tripomastigote metacíclico al px por sus heces, donde entra a las células, se multiplica y luego se libera a la circulación
El vector pica al px infectado, se infecta y en su intestino se convierte en epimastigote.
El parasito puede entrar por ojos o boca y provoca el signo de Romaña
Miocardiopatía chagásica aguda
Rpta inflamatoria con eosinófilos, macrófagos, neutrofilos, liberación de tromboxano A2 que genera agregación plaquetaria ➡ embolismo ➡ vasculitis intensa por obstrucción del flujo ➡ isquemia focal ➡ necrosis.
En la recuperación puede haber fibrosis y sobrecarga de funciones a las cells vivas ➡ disfunción cardíaca.
Penetración del parásito al cardiomiocito ➡ destrucción del miocardio por acción mecánica.
Toxoplasma
Ciclo de vida
Madura de 2 a 5 días en el ambiente, donde contamina agua, animales, alimentos
El hombre se contamina y lo adquiere ➡ se enquista en el músculo (quistecito) y se infecta
El gato excreta el oocito maduro no infectante
Puede atravesar la barrera placentaria y causar toxoplasmosis neonatal. En el inmunosuprimido causa encefalitis y miocarditis (arritmias, bloqueos, falla cardiaca y muerte súbita)
El huésped definitivo es el gato, los humanos son huésped intermediario necesario
Amibiasis/Entamoeba histolytica
90% ➡ asintomaticos
9% pericarditis con diarrea no disentérica
1% pericarditis con diarrea disentérica (moco y sangre) que puede llevar a necrosis intestinal.
Puede atravesar intestino por vía linfático o sanguínea y llegar al hígado ➡ absceso amebiano (infrecuente). Si se rompe el quiste puede llegar al corazón y provoca una pericarditis purulenta ➡ taponamiento cardiaco + derrame pericárdico.
En el ambiente se encuentra como quistes, entra al sistema digestivo y se convierte en trofozoitos ➡ infectante.
Leishmania
Afecta al corazón (miocarditis/pericarditis) como efecto secundario del tto.
Transmitida por un mosquito (vector). Hay manifestaciones cutánea (+común en Col), mucocutánea y visceral
Malaria
Los eritrocitos pierden elasticidad que provoca su agregación y producción de trombos ➡ disminución del flujo sanguíneo ➡ edema ➡ shock séptico.
El huesped definitivo es el mosquito y el hombre el huesped intermediario. Tiene ciclo eritrocitario y extraeritrocitario.
Va a haber anemia normocítica normocrómica que lleva a la falla cardíaca e IAM. Hipotensión, alteraciones metabolicas y electroliticas.
Taenia solium
El cerdo adquiere el parásito de animales infectados ➡ los cisticercos se alojan el musculo ➡ el hombre ingiere la carne y adquiere la enfermedad
Los cisticercos están en pulmón, corazón, ojo y cerebro
En el ❤ va haber muchos quistes ➡ inflamación ➡ granuloma ➡ problemas de conducción
Hidatidosis/Echinococcus granulosus
En adultos se encuentra en el hígado y en los niños en los pulmones.
Se enquista dentro de las capas del corazón, cuando se rompe puede causar embolismo ➡ pericarditis aguda / constrictiva, taponamiento cardíaco y afectación de válvulas.
Parásito del perro con ovejas y vacas como huesped intermediario, el hombre lo adquiere por accidente.
Schistosoma mansoni
Los adultos llegan al ❤ pero no produce suficiente respuesta inmunologica.
Los huevos llegan al pulmón donde generan rpta inflamatoria ➡ obstrucción mecánica ➡ HTA pulmonar ➡ falla cardíaca derecha
Los huevos permanecen libres ➡ entran al caracol y maduran ➡ se liberan y el hombre los adquiere por la piel.
Trichinella spiralis
En el corazón genera rpta de eosinófilos ➡ cardiomegalia que al principio puede ser asintomática, miocarditis por eosinófilos, arritmia, derrame pericárdico y bloqueo AV
Se adquiere mediante carne de cerdo y las larvas pueden migrar a varios organos.
Filaria
El parásito adulto afecta al ❤ de manera directa, pero las microfilarias pueden ir a cualquier parte del cuerpo
Se necesita de un vector que pica y deposita las larvas
Genera la fibrosis endomiocárdica tropical ➡ rpta inflamatoria de eosinófilos que infiltran el miocardio o por las proteínas toxicas de sus gránulos ➡ necrosis y fibrosis del subendocardio
Clasificación
Protozoarios:
unicelulares.
Cilios
Amebas ➡ seudópodos
Flagelados
Esporozoos ➡ inmoviles
Metazoas:
reino animal y son pluricelulares
Artrópodos:
garrapata, piojos y pulgas
Helmintos:
gusanos
Nematelmintos:
gusanos cilíndricos. Único grupo.
Platelmintos:
gusanos planos
Tremátodos:
cuerpo de 1 sola pieza
Cestodos:
cuerpo fragmentado