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PNEUMONIA (Complicação de uma infecção viral das vias aéreas. (Alteração…
PNEUMONIA
Complicação de uma infecção viral das vias aéreas.
Alteração de mecanismo de defesa do trato respiratório
Modificação das secreções
Inibição de fagocitose
Alteração da flora bacteriana
Diminuição do movimento ciliar
FATORES DE RISCO
Prematuridade,
Baixo peso ao nascer
Baixo nível socioeconômico
Frequência em creches
Desmame precoce
Desnutrição
Tabagismo passivo
Doenças de base
Sistema Cardiopulmonar
Sistema Imunológico
Sistema Neurológico
LACTENTE
maiores de 03 meses
ETIOLOGIA
Vírus -
PREDOMINANTE
Vírus respiratório sincicial
Influenzae
Parainfluenzae
Adenovírus
Bactéria
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
Chlamydia sp
Mycoplasma
pneumoniae
QUADRO CLINICO
Gemidos
Distensão Abdominal
Hipotermia
Vômitos
Toxemia
Diarreia
Cianose
Pneumonia Afebril do lactente
Tosse seca
01 à 03 meses
Infiltrado Intersticial
PRÉ-ESCOLAR
QUADRO CLINICO
Dor torácica ventilatório-dependente
Febre elevada
Escarros hemoptoicos.
Taquipneia
Medida no período afebril e com a criança tranquila
Maior ou igual a 60 incursões/minuto em crianças de
zero a dois meses
Maior ou igual a 50 incursões/minuto em crianças
de 3 a 12 meses
Maior ou igual a 40 incursões/minuto em crianças
com 13 meses até cinco anos
Sinal Isolado de diagnóstico de Pneumonia
ETIOLOGIA
Vírus -
PREDOMINANTE
Parainfluenzae
Vírus respiratório sincicial
Influenzae
Adenovírus
Bactéria
S. pneumoniae
H. influenzae
ESCOLAR E ADOLESCENTE
ETIOLOGIA
Bactéria -
PREDOMINANTE
Pneumococo -
Principal agente
M. pneumoniae
QUADRO CLINICO
Igual ao do adulto.
MICRO ORGANISMOS
VÍRUS
Febre baixa
Sibilos
Rinorreia serosa
Rouquidão
BACTÉRIA
Febre moderada a elevada
Piora abrupta
Diminuição localizada do murmúrio vesicular
Crepitações localizadas
Toxemia
Som Bonquial
Dor torácica
Estafilocócica
Onfalite
Piodermites
MISTA
Vírus e Bactéria
Apresentam sinais e sintomas mistos
EXAMES
INESPECÍFICO
Bacteriana
Leucocitose acima de 15.000 mm3
Desvio para a esquerda
Proteína C reativa > 40 mg/dL
Viral e Bacteriana
Hemograma
Marcadores de resposta inflamatória
ESPECIFICO
Identificação: Agente Etiológico
Hemocultura
Internação devido pneumonia bacteriana
Lavado Broncoalveolar
Pneumonia complicada
Nosocomial
Imunodeprimidos
Aglutinação pelo latéx
Custo acessível
Facilidade de execução
Material de coleta
Liquido pleural
Urina
Contraimunoeletroforese
Dot-ELISA
Radiografia de tórax
Viral
Padrão interscial/alveolo-intersticial
Linfadenomegalia hilar e para-hilar
Hiperrinsuflação
Espessamento de paredes brônquicas
Bacteriana
Atelectasia
Acometimento segmentar ou lobar
Broncopneumônico
Broncograma aéreo
Abcessos
Pneumatoceles
Derrame pleurais
Imagens arredondadas
Condensação radiológica densas
TRATAMENTO
Ambulatorial
Reavaliação em 48 horas
Tratamento com base na etiologia
Recomendações sobre sinais e sintomas sugestivos de piora
Hospitalar
Internação
Idade inferior a seis meses
Dificuldade respiratória intensa
Hipoxemia
Toxemia
Recusa de ingestão liquida
Desidratação
Convulsões
Apneia
Sinais Radiológicos de gravidade
Derrame pleural
Abscesso
Pneumotórax
Pneumoatoceles
Medidas gerais
Aumento de oferta hídrica
Lavagem das narinas com SF 0,9%
Controle de febre
Aporte nutricional
Antibiótico
Importante:
Epidemiologia
Idade
Gravidade
Padrões de resistência bacterianos locais
Forma de apresentação clínica
Padrão radiológico
História vacinal
Penicilina ou Amoxicilina
SINAIS E SINTOMAS
Todas as Idades
Febre
Tiragem e alterações da ausculta pulmonar
Taquidispneia
Tosse
PNEUMONIA ATÍPICA
SINAIS E SINTOMAS
Dor de garganta
Otalgia
Evolui com febre baixa
Tosse intensa e irritativa
ACOMETE
Adolescentes
Pré - escolares
ETIOLOGIA
Micoplasma pneumoniae
Clamidia pneumoniae