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Entrevista diagnóstica con el adolescente (La entrevista (Guía para la…

- - - - Cuando se trate de temas embarazosos, podemos usar afirmaciones que faciliten la discusión. Por ejemplo: Muchos chicos de tu edad se masturban o juegan con sus genitales, lo que es normal. Imagino que, a menudo, tú también deseas hacerlo...
      - Ir resumiendo los puntos que aparecen en la entrevista para ayudar al adolescente en la síntesis de sus problemas y, muy a menudo, a ser conscientes de sus preocupaciones reales.
      - Preguntar para aclarar algunas afirmaciones o expresiones que puedan quedar en el aire. Por ejemplo: ¿Qué quieres decir con eso?.
      - La comunicación es más fácil si se realiza con preguntas abiertas, que permiten mayor explanación en las respuestas. “Cuéntame más sobre esto”. “¿Cómo te sentiste?” o “¿Qué aspectos desearías modificar en la relación con tus padres?” El entrevistador que prematuramente lleva al paciente a un corriente de preguntas específicas limita la información acerca de la forma personal de pensar del paciente, no enseña acerca de cómo el paciente lleva los silencios y soledades, y cierra al paciente la oportunidad para introducir un tema nuevo.La clave está en evitar aproximaciones demasiado rápidas y permitir a los pacientes que elaboren sus propios pensamientos.
      - Utilizar respuestas “en espejo”, repitiendo sus propias respuestas. Por ejemplo: ¿Cómo te sientes con tu padre? Lo odio. Nuestra respuesta en espejo será: ¿Lo odias? Y, con algo de suerte, el adolescente seguirá la conversación: Sí, porque ...
      - Dar apoyo a través de respuestas que impliquen el sentimiento de comprensión . Por ejemplo: Imagino que te lo has pasado muy mal, y sin poder contárselo a nadie....
    - - FACTORES
        
        Familia: relación con los padres y hermanos, grado de satisfacción
        
        Amistades: actividades, deportes, tipo de relaciones
        
        Colegio-trabajo: rendimiento, grado de satisfacción
        
        Tóxicos: experimentación-abuso, tabaco, alcohol, drogas
        
        Objetivos: estudio, trabajo, familia, ideales, ilusiones
        
        Riesgos: deportes, moto, coche, ambientes violentos, mediaciones, abuso sexual,
        
        régimen dietético
        
        Estima: aceptación personal, autoestima, valoración de la propia imagen
        
        Sexualidad: información, identidad, actividad, precauciones, homosexualidad
- - - - a) La capacidad de estar solo y la integración en grupo.
      - b) La dependencia o no del grupo.
      - c) El grado de congruencia entre la relación social y familiar.
      - d) Las relaciones sociales bruscamente interrumpidas.
      - e) El interés por la escolaridad i los proyectos profesionales.
      - f) La relación con el amigo o la amiga íntimos.
    - - a) El grado de entente o de conflicto
        
        b) La necesidad y el sentido de una oposición
        
        c) La diferenciación según los padres.
        
        d) La calidad de la relación con la fratria y con los abuelos.
        
        e) La capacidad de situar la constelación familiar, situando a cada miembro en su identidad social y familiar
        
        f) Los intereses compartidos o la ausencia de intereses comunes.
    - - B) Conflicto entre adolescente y padres:
        
        b) Si la relación conflictiva entre adolescente y padres se hace extensiva al resto de familiares y a otros adultos, indicaría una gran rigidificación del proceso psíquico y una utilización de mecanismos arcaicos de defensa. Ello conlleva un bloqueo del proceso evolutivo, de las posibilidades de identificación.
        
        Si hay buena relación con los padres, se indicaría una búsqueda de identificación y necesidad de desprenderse de las dependencias.
      - C) La calidad del interés escolar:
        
        b) Una falta de interés por la escolaridad y una ausencia de proyecto de futuro profesional denotan un rechazo grave al aprendizaje y una posible situación regresiva.
        
        c) Una falta de interés por la escolaridad pero con proyectos de futuro e intereses profesionales definidos denotan una capacidad para escoger y para identificarse.
        
        a) Un excesivo interés por la escolaridad sin intereses mas o menos definidos en relación a una futuro proyecto profesional suele indicar una situación defensiva y conlleva el riesgo de que este falso interés desaparezca.
      - A) Las Dismorfofobias: el rechazo a la nueva imagen debido al desarrollo de la pubertad, y se acentúa la dosmorfofobias, el necesario profundizar el estudio del adolescente
  - - - 1) Organización formal de la familia.
      - 2) Enfermedades mentales
      - 3) Enfermedades hereditarias
    - - En algunas ocasiones muy especificas puede ser de interés evocar con los padres en presencia del hijo, como se escogió su nombre, el deseo de que naciera, etc. Estos recuerdos, si son posibles introducen la dimensión del tiempo, relativizan la intensidad de las dificultades del momento y pueden jugar un papel catártico, desplazando las líneas del conflicto o bien abriendo espacios nuevos de curiosidad y de interés...
  - - - Una entrevista estructurada es una lista de conductas, síntomas y acontecimientos sobre los que se debe obtener información, las pautas para realizar la entrevista y los procedimientos para registrar los datos. El entrevistador es una parte intercambiable en este proceso. Con ellas se obtienen datos objetivos y fiables, pero son rígidas y mecánicas y no pueden adaptarse a un entrevistado particular.
      - Las entrevistas semiestructuradas no son tan rígidas y dan al entrevistador más flexibilidad para dirigir la entrevista. Diferentes entrevistadores deberían cubrir los mismos temas pero pueden hacerlo de diferente manera. Esta flexibilidad produce más variabilidad de la información comprometiendo la fiabilidad.