Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Elderly pregnancy with Gestational Diabetes Mellitus A1 with Previous…

- - - - มีภาวะดื้ออินซูลิน, บกพร่องในการสร้างอินซูลิน+ดื้ออินซูลิน
        
        อายุ>40 ปี, เป็นโรคอ้วน
    - - เกิดจากการขาดอินซูลิน : มักพบในPt.อายุน้อย
        
        Type 1 A - Immune-mediated β-cell dustruction เกิดจากระบบอิมมูนทำลายเซลล์เบต้า
        
        Type 1 B - Idiopathic β-cell dustructionเกิดจากการทำลายเซลล์เบต้าโดยไม่ทราบสาเหตุ
  - - - FBS < 105 mg/dL หรือ 2 hr-PPG < 120 mg/dL
      - ควบคุมการรับประทานอาหาร
        
        ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี อัตราการเสียชีวิตในทารกไม่แตกต่างกับการตั้งครรภ์ทั่วๆไป สามารถให้การดูแลแบบกลุ่มความเสี่ยงต่ำได้ ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
    - - FBS > 105 mg/dL หรือ 2 hr-PPG > 120 mg/dL
      - รักษาด้วยอินสุลิน
        
        ต้องรักษาด้วยอินสุลิน ให้ดูแลเหมือน overt DM เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนมากกว่าปกติ ควรตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
    - - กลไกของGDM เกิดจากตับอ่อนไม่สามารถตอบสนองต่อภาวะดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น อันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนขณะตั้งครรภ์ :<3:
        
        Islets of Langerhans จะกระตุ้น/ยับยั้งการหลั่งอินซูลินขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำตาลในเลือด
        
        ทำให้มีน้ำตาลในเลือดสูง เพราะไม่สมดุลระหว่างความต้องการและการสร้างหรือการใช้อินสุลิน
        
        ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงกว่าปกติก็จะมีการกรองน้ำตาลออกจากกระแสเลือดและขับออกทางปัสสาวะ
        
        เนื่องจากน้ำตาลกลูโคส เป็นสารที่มีแรงดูดน้ำ (osmotic pressure) มาก น้ำตาลจึงดึงเอาน้ำออกมาด้วย (Osmotic diuresis)
        
        ทําให้มีอาการปัสสาวะบ่อยและจํานวนมาก (polyuria) มีผลทําให้คอแห้ง กระหายน้ำมากกว่าปกติ (polydipsia) ร่างกายเกิดภาวะ dehydration
        
        เลือดมีความเข้มข้น มีความหนืดไหลเวียนได้ช้า เซลล์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
        
        1 more item...
    - - และพบอัตราการเกิดภาวะเบาหวานในขณะตั้งครรภ์เพิ่มสูงขึ้นตามอายุสตรีตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน :<3:
        
        แนะนำให้รีบตรวจคัดกรองเบาหวาน โดยเฉพาะในรายที่มีน้ำหนักเกิน ตั้งแต่ครั้งแรกที่มาฝากครรภ์ ควรให้ความรู้ในการปฏิบัติตัว และเฝ้าระวังการเกิดภาวะเบาหวานและความดันโลหิตสูงตลอดการตั้งครรภ์
- - - - Plasma glucose ≥ 140 mg/dL. = ผิดปกติ
        ถ้าผิดปกติให้ตรวจวินิจฉัยต่อด้วย 100 กรัม OGTT
    - - เจาะเลือดขณะอดอาหารและหลังให้รับประทานกลูโคส 100 กรัม ที่ 1, 2 และ 3 ชั่วโมงตามลำดับ
        
        หลังรับประทานกลูโคส
        
        3 ชั่วโมง(3 hr-PPG) =140
        
        2 ชั่วโมง(2 hr-PPG) = 155
        
        1 ชั่วโมง(1 hr-PPG) = 180
        
        ขณะอดอาหาร (FBS) 95