Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertension/ hypertoni/ högt blodtryck (Omvårdnad (Blodtrycksbehandling…
Hypertension/ hypertoni/ högt blodtryck
Diagnos
Diagnosen hypertension brukar ställas först vid blodtryck på eller över 140 mmHg systoliskt respektive 90 mmHg diastoliskt, och då efter tre mätningar med en veckas mellanrum.
Utredning
individens individuella riskprofil
heriditet för hjärt-kärlsjukdom
tobaksbruk
Alkoholkonumtion
Saltintag
Fysisk aktivitet
Upplevd negativ stress
Mät patientens vikt, räkna ut BMI, mät midjeomfång
Mät blodfetter, nivå av blodglukos, natrium, kalium och kreatinin i blodet, ta urinprov och för att fastställa ev läckage av albumin
Gör EKG
Nästa steg är en riskskattning för att påvisa eller utesluta organskada relaterad till ett förhöjt blodtryck
Riskfaktorer
Opåverkbara
Hög ålder. (Kroppens artärer åldras och blir allt stelare med åren, med åldern blir därför blodtrycket oftast högre)
Manligt kön
Påverkbara
Rökning, diabetes, höga blodfetter och njursvikt påskyndar processen
stark koppling mellan övervikt och högt blodtryck. Mycket talar för att fetma kan öka saltretention och därigenom ge högre blodtryck
Hereditet
Prevalens
Runt 30 % av alla vuxna individer
Symtom
De flesta saknar symtom
I vissa fall
Yrsel
Huvudvärk
Hjärtklappning
Trötthet
Dålig perifer cirkulation
Aktivitetsbetingad smärta från muskler i de nedre extreminterna
Förklaring
Är en belastning på kärlväggar
Har naturliga variationer
Högre på morgonen och vid stress och ansträngning
Lägre på natten
Blodtrycket benämns av blodvolymen, blodkärlens stelhet och sammandragningsförmåga samt hjärtfunktionen
När hjärtats pumpförmåga sviktar sjunker blodtrycket och i akuta situationer talar man om cirkulatorisk chock
Kan leda till
Ökad risk för demens
Ökad risk för stroke
Ökad risk för hjärtinfarkt
Har ofta ett samband till aterosklerotisk sjukdom
Syns ofta vid njursvikt och hjärtsvikt
Preventivt arbete/ ssk uppgift
Tidig upptäckt och tidigt insättande av läkemedel
Samtal om att ändra levnadsvanor. Samtalen måste föras med stor respekt för patientens självbestämmande och integritet. Detta förhållningssätt genomsyrar motiverande samtal, vilket är en beprövad och användbar metodik för att påverka levnadsvanor.
Som sjuksköterska har du motiverande samtal med patienter om vikten av motion och vilken aktivitet som skulle kunna passa hen
. Det är ingår i sjukvårdens uppdrag att informera om alkoholens risker.
Primär hypertension
är den diagnos som ofta ställt vid förhöjt blodtryck. Ibland används uttrycket essentiellt om hypertension och syftar till att orsaken är okänd
sekundär hypertension
Liten del av patienterna
Om högt blodtryck hos en viss patient är svårbehandlad eller den kliniska bilden avviker letar läkare ofta efter annan bakomliggande sjukdom
Orsakas av störningar i andra system (förträngningar i njurartärerna, hormonproducerande tumörer i binjurarna mfl.
Omvårdnad
Blodtrycksbehandling utformas utifrån riskprofilen, läkemedelsbehandlingar och samtidiga sjukdomar
För patienter med njursjuka och diabetes till exempel, har 130/80 mmHg föreslagits som en gräns för högt blodtryck
ändra levnadsvanor är förstahandsbehandling för alla patienter med hypertension.
Om patienten inte uppnått sina målvärden för blodtryck och blodfetter efter 6 månader behöver oftast läkemedel sättas in
Läkemedel brukar sättas in tidigare om patienten har mycket hög risk eller om tecken på organskada som orsakats av högt blodtryck ses.
En viktminskning ingår i de flesta generella riktlinjerna för blodtrycksbehandling
Fysisk aktivitet på recept och stegräknare är metoder som rekommenderas.
Stressreducerande tekniker ska ha en förebyggande effekt på hypertension. Om psykosocial stress är ett stort problem kan samtalskontakt med kurator och psykolog bli en del av blodtrycksbehandlingen.
Saltintag förväntas ha en blodtryckshöjade effekt. Den enklaste förklaringen till saltets effkt är att det genom osmotisk kraft drar vätska till sig och ökar kroppens vätskevolym. WHO och Livsmedelsverket har målsättningen att nå ett saltintag under 5 g dagligen
Konsumtion av alkohol kan ge hypertension och att minska intaget har positiv effekt på blodtrycket. Vid alkoholberoende kan även absinens vara en orsak till blodtrycksstegring.
Rökning och snusning ger kortvarig blodtrycksstegring genom nikotin som direkt stimulerar frisättning av stresshormoner
Läkemedel
Tiazider - vanligaste vätskedrivande läkemedlet- diuretika
Loopdiuretika - inget förstahandsval för hypertension och används främst vid ödem vid ex njur- och hjärtsvikt
Kaliumsparande diuretika - verkar genom att hämma aldosteroneffekterna i njuren. Används främst som tillägg till tiazider för att förhindra hypokalemi
Angiotensin converting enzyme inhibitors - är ACE-hämmare. Angiotensionhämmare, betablockare och kalciumhämmare.
Syfte med behandling
Hjärtat
Utveckling av angina pectoris, hjärtinfarkt, rytmrubbningar och hjärtsvikt
Blodådror
Ateroskleros utveckling
Centrala nervsystemet
slaganfall, dvs stroke, pga blödning och trombos
Njurarna
Njursvikt
Akut hypertoni
blodtrycksstegring till 220/120 mmHg
organpåverkan kan uppträda
Det höga trycket kan skada små blodkärl och ge småblödningar och trombotisering.
När hjärtat tvingas arbeta mot högt motstånd kan akut hjärtsvikt och lunfödem uppstå.
Den vanligaste anledningen till hypertensiv kris är en tidigare oupptäckt eller dåligt behandlad primär hypertoni.
Olika sätt att mäta
Standardiserad mätning
Manuellt med blodtrycksmaschett
Automatiserad mätning
Mätning med maskin
Ambulatorisk mätning
mätning som sker i hemmet med en automatisk blodtrycksmätare under en 24-timmarsperiod.
Extremitetsmätning
gör vid misstanke om ateroskleros kärlsjukdom då trycket tas på olika ställen och sedan jämförs. Skiljer sig trycken åt vid mätpunkterna finns sannolikt kärlförträngningar.