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細菌各論2 G(+) 2.2 (Streptococcus 鏈球菌屬 Enterococcus 腸球菌屬 (S. pyogenes,GAS…

- - - - 毒素性
        
        毒性休克症候群(TSS)
        
        感染1-3天內由高燒,疼痛,紅腫->DIC,休克,多重器官衰竭
        
        猩紅熱
      - 發炎/侵襲性
        
        咽炎
        
        皮膚,軟組織感染
        
        蜂窩性組織炎,丹毒
        
        5%->毒性休克症候群,壞死性筋膜炎
      - 免疫後遺症
        
        急性風濕熱(ARF)
        
        急性腎絲球腎炎(AGN)
    - - 培養基
        
        血液培養基
        
        β溶血針點狀菌落
        
        鑑定
        
        6.5%Nacl培養基
        
        生長不好
      - 細菌染色與觀察
        
        革蘭氏染色
        
        呈鏈球菌狀
        
        顯微鏡檢查(+)
      - 代謝
        
        觸酶試驗(-)
      - 枯草桿菌素試驗
      - 革蘭陽性菌鑒定試劑（PYR測試條）
        
        (+)桃紅色
        
        主要用於化膿性鏈球菌（A群）的鑒定
    - - 飛沫
    - - 破壞宿主組織蛋白
        
        鏈球菌激酶
        
        溶解凝固血漿
        
        DNase,NAdase,
        
        能分解粘稠膿液中具有高性DNA->使膿汁稀薄易於在組織
        內擴散
        
        琉璃糖酶
        
        分解proteoglycans
        
        C5a peptidase
        
        C5a加強巨噬細胞的趨化
      - 毒素
        
        溶細胞毒素
        
        溶血素O（streptolysin O）
        
        有抗原性與風濕熱有關
        
        溶血素S（streptolysin S）
        
        破壞白血球,血小板的細胞膜->躲避免疫攻擊
        
        超抗原毒素
        
        鏈球菌產熱外毒素(SPE)
        
        與猩紅熱,毒性休克症候群有關
        
        3種血清型
        
        Spea B
        
        Spea C(超抗原)
        
        Spea A(超抗原)
        
        補充->超抗原
        
        扮演抗原角色->非專一性的連結巨噬細胞,Th->
        分泌IL-1 2 6 ,TNF-γ ,INF-α->T細胞增殖及
        壓制B細胞->發燒,休克,器官衰竭
      - 保護性蛋白
        
        M蛋白(黏附素)
        
        線毛
        
        可吸附宿主
        
        抗補體抗吞噬作用
        
        分型依據
        
        具有抗原漂變,
        抗原移型>不同M蛋白型式->連續感染
        
        脂台口酸
        
        吸附分子
        
        IgA蛋白酶
    - - 莢膜多醣體(+)
        
        芽孢(-)
        
        鞭毛(-)
        
        兼性厭氧
    - - 治療
        
        Pencillin
        
        Vancomycin
    - - 免疫後遺症
        
        急性風濕熱
        
        出現於咽炎之後->因M蛋白與心臟肌蛋白有抗原相似性--> 對鏈球菌產生的抗體攻擊心瓣膜->風濕性心肌炎
        
        急性腎絲球腎炎
        
        出現於咽炎和皮膚感染之後->腎絲球與鏈球菌有共同抗原->免疫複合物沉澱於腎基底層(第三型過敏反應)
      - 毒素性
        
        猩紅熱
        
        鏈球菌產熱外毒素(SPE)
        
        遲發性過敏反應
        
        毒性休克症候群(TSS)
        
        主要由M1,M3,M8引起