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細菌概論3 抗生素3.1 (*作用機轉 (破壞細胞膜的通透性 (用途 (對Carbapenem抗藥性->可用Tigecycline …

- - - - Polymyxin B
      - Polymyxin E(Colistin)克利黴素,粘桿菌素
    - - MCR-1位於質體->可水平傳播->可修飾脂質->使帶陰電下降
    - - 為陽離子介面活性劑->與細胞膜上磷脂質,脂多醣結合->改變細胞膜通透性->使細胞質內容物流出
    - - 對Carbapenem抗藥性->可用Tigecycline ,Colistin
      - G(-)
      - 治療NDM-A細菌
  - - - β-lactam衍生物
        醣
        
        碳醯胺基類(Carbapenem)
        
        兼有青黴素及頭孢菌素類特點->抗菌範圍廣
      - 非β-lactam藥物
        醣胜肽
        
        Vancomycin
        
        作用機轉
        
        與NAG,NAM結合->抑制轉胜肽作用
        
        Peptidogylcan是一種多醣的聚合物，其單體主要由N-acetylmuramic acid (NAM)和N-acetylglucosamine (NAG)兩個單醣所組成
        
        用途
        
        僅G(+)有效,G(-)因外膜阻擋此藥通過->故具有抗性
        
        G(+)後線用藥
      - 乙內醯胺類
        (β-lactam)
        
        青黴素(Penicillin)
        
        作用機轉
        
        與細菌細胞壁上青黴素結合蛋白(PBPs)結合.->
        抑制轉胜肽酶催化轉胜肽作用->抑制細胞壁交錯
        連結->胜肽聚醣快速瓦解->活化溶菌酶->細菌溶解
        
        代表藥物
        
        Penicillin
        
        Penicillin G, Ampicillin
        
        耐青黴素酶青黴素
        (penicillinase-resistant Penicillin)
        
        Oxacillin, Methicillin
        
        頭孢菌素類(Cephalosporine)
        
        作用機轉
        
        與細菌細胞壁上青黴素結合蛋白(PBPs)結合.->
        抑制轉胜肽酶催化轉胜肽作用->抑制細胞壁交錯
        連結->胜肽聚醣快速瓦解->活化溶菌酶->細菌溶解
        
        效果較青黴素佳,適用範圍較廣
        
        具有乙內醯胺環抗生素
    - - 抑制藥物進入
        
        E coli->細胞外膜蛋白C(OmpC)突變
        
        綠膿桿菌->OprD突變
      - 金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aures,MRSA)->染色體mecA gene產生->PBP2a->與抗生素低親和性
      - 破壞抗生素
        切割乙內醯胺環(β-lactam ring)
        
        針對乙內醯胺類藥物->產生乙內醯胺酶 ->分解青黴素的乙內醯胺環(β-lactam ring)->藥物失效->抗藥性->第一型過敏反應
    - - 抑制細菌細胞壁胜肽聚醣(台口酸)(peptidoglycan)的合成->細菌細胞壁無法形成