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Alterações Pulpares – Parte I (Características Clínicas da Dor (Exames:…
Alterações Pulpares – Parte I
Fatores Etiológicos
Fatores microbianos
Infecção via periodonto
Anacorese, fenômeno em que um tecido inflamado atrai bactérias da corrente sangüínea.
Cárie.
Fratura com exposição pulpar.
Fatores Físicos
Traumas (fraturas, bruxismo, abrasão, erosão, atrição).
Galvanismo
Fatores Físicos
Fatores Químicos
Anti-sépticos.
Desidratantes
Materiais forradores e restauradores não usados adequadamente.
Reações do Complexo Dentino-pulpar submetido à ação de irritantes
Independentemente de sua natureza, ao atingir a polpa, o irritante provoca reações defensivas (inflamatórias ou degenerativas). Essas reações podem variar de acordo com a intensidade do irritante, indo desde a formação de dentina até a morte pulpar.
O complexo dentino-pulpar reage com:
Diminuição do diâmetro dos túbulos dentinários pela aceleração da deposição contínua de dentina peritubular, levando à esclerose dentinária. Esta condição, provavelmente, favoreça a penetração bacteriana na cárie ou de substâncias químicas decorrentes dos procedimentos operatórios e restauradores.
Redução de células, do número de vasos e de fibras nervosas no tecido pulpar. Como conseqüência, teremos uma diminuição da capacidade reparadora frente aos procedimentos terapêuticos conservadores como capeamento, curetagem pulpar e pulpotomias.
Aumento da espessura dentinária pela deposição de dentina reacional na superfície pulpar e decorrente redução do volume pulpar. Nesta condição, deforma a câmara pulpar, além de diminuir seu volume. Sua finalidade é compensar a perda de substância, pelo restabelecimento da espessura primitiva da dentina.
Aumento do componente fibroso cuja associação com a redução da celularidade
e da vascularização pulpar diminuirá a velocidade de renovação colagênica
acompanhada de modificações bioquímicas da matriz extracelular, resultando
em pequenas áreas de hialinização. Nesta situação, podem ocorrer o surgimento de nódulos pulpares por calcificação distrófica.
Características Clínicas da Dor
Localização: localizada, difusa, reflexa.
Freqüência com que ocorre.
Natureza: provocada, espontânea.
Qualidade: pulsátil, intermitente ou contínua.
Intensidade: leve, moderada ou forte.
Exames:
Radiográfico
Inspeção
Palpação
Percussão
Mobilidade
Testes :
Teste do calor
Teste do frio
Teste de Cavidade
Teste Elétrico
Teste de Anestesia