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NET / SSJ (TRATAMENTO (corticoide (pulsoterapia, dexametasona), pomada de…
NET / SSJ
95% esta relacionado a uso de medicamentos
AINES
antibióticos
anticonvulsivantes
semanas após o uso da medicação
poucos dias caso seja um segundo surgimento da doença com o mesmo medicamento
Fisiopatologia
indução da apoptose dos queratinócitos
citocinas IL6, IL18
linfócito T
FAS ligante
necrose da camada derme epidérmica
desprendimento da derme
Quadro clínico:
dor ao engolir
olhos ardentes
manifestações cutâneas
máculas eritematosas-acizentadas
tamanhos variados
coalescem
acizentadas
necrose
desprendimentos da pele
bolhas
rompem facilmente
sinal de ASBOE hansen
bolhas se estendem quando pressionadas
Sinal de NOKOLSKY
desprendimento da pele quando pressionada
reeepitelização está completa com 3 semanas
pode evoluir com
fimose
sinéquias vaginais
sinéquias conjuntivas
distrofia das unhas
evoluem
Febre
Síndrome de Stevens-Jhonson - <10%
mortalidade 30%- NET
infecção por S. aureus
angústia respiratória
falência de multiplos órgãos
Mal prognóstico
glicemia
neutropenia
ureia
linfopenia
trombocitopenia
Necrólise epidérmica tóxica
Sobreposta 10-30%
Genético + ambiental+ imunológico
TRATAMENTO
pomada de mupirocina
orifícios
nariz
boca
orelha
colírio com corticoide
cuidado diário com a ferida
corticoide
pulsoterapia
dexametasona
Realizado com grandes queimados
imunoglobulina: anticorpo FAS