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免疫 ch10 移植免疫學1 (移植免疫反應 (移植組織的排斥 (移植物的免疫辨識 (直接辨識 (捐贈者APC上同種異型MHC抗原 (<-…

- - - - 直接辨識
        
        捐贈者APC上同種異型MHC抗原
        
        <-->接受者TCR辨識
      - 間接辨識
        
        捐贈者MHC抗原->接受者APC加工處理
        
        以MHC II<-->接受者Th TCR
    - - 主要
        
        T細胞
        
        毒殺型T細胞(CTL)
        
        T DTH(Th1)延遲型
      - 次要
        
        抗體
        
        抗體依賴毒殺反應(ADCC)
        
        Ab+補體
        
        溶解
  - - - 超急性
        
        時間
        
        數分鐘-數小時
        
        第二型過敏反應(抗體媒介)
        
        ABO血型不合,或接受者以有對捐贈者事先形成的IgG,IgM抗體,直接攻擊移植物
        
        主要針對第 I 類 HLA 抗原的抗體
        
        敏感化補體媒介溶解作用
        
        內皮血管損傷,發炎,血栓形成
        
        活化吞噬細胞
        
        毒殺標的細胞
      - 急性
        
        時間
        
        數天-數週
        
        第四型過敏反應
        (毒殺型T細胞媒介)
        
        需要時間等抗原呈獻
        
        ->敏感Th1細胞增殖成熟
        
        ->攻擊移植組織
        
        ->Tc細胞
        
        直接破壞移植物
      - 慢性
        
        時間
        
        數月-數年
        
        Th1細胞對抗異體抗原
        
        ->分泌細胞激素
        
        纖維母細胞增生
        
        移植物的纖維化
        
        慢性DTH反應在血管壁內膜平滑肌細胞->細胞增生->血管閉塞
        
        移植性動脈化
    - - 主要發生於骨髓移植
        
        異體移植
        
        輸入捐贈者骨髓
        
        優點
        
        復發率低
        
        缺點
        
        捐贈者不易獲得
        
        較高的移植死亡率
        
        需作基因配對,符合才能進行移植
        
        自體移植
        
        輸入自己預先冷凍儲存的骨髓
        
        優點
        
        不會排斥
        
        缺點
        
        自體骨髓經體外處理,仍無法完全排除癌細胞的污染->復發率高
      - 移植物抗宿主疾病(GVDH)
        
        骨髓細胞帶有
        成熟的異體T細胞
        
        ->攻擊受贈者組織
        
        T細胞活化增生
        
        ->分泌細胞激素
        
        在皮膚產生炎症反應
        
        全身性紅皮症
        
        在腸胃道產生炎症反應
        
        腸胃道出血
        
        在肝臟產生炎症反應
        
        肝臟衰竭