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Incontinência urinária/ Distopia (Distopia genital (Prolapso de parede…
Incontinência urinária/ Distopia
Incontinencia urinária
Anamanese: idade, doenças sistêmicas (DPOC, DM, doenças neurológicas), ITU, obesidade, história obstetrica, status hormonal, cirurgias prévias pelvicas, medicações em uso (Prazozin (alfa bloqueador)
Clínica:
Bexiga hiperativa
: desejo incontrolavel de urinar, poliaciuria, nocturia
Perda urinária aos esforços
: tosse, espirro
Perda por transbordamento
: doença neurologica ou DM
Diagnóstico: trofismo genital, prolapsos teste de esforço// EAS e urinocultura
Urodinamica
Cistometria: fase de enchimento (atividade do detrusor)
Estudo miccional: esvaziamento
Fluxometria: >15 ml/seg
Tipos
IE:
Hipermobilidade vesical. PPE >90mmHg SEM CONTRAÇÃO
Defeito esfincteriano:PPE <60 SEM CONTRAÇÃO
Perda de peso, fisioterapia e alfa agonista adrenérgico
Cirurgia: HV: Cirurgia de Burch// DE: Sling
BH
SEMPRE CLÍNICO - perder peso, reduzir cafeína e medicamentoso Imipramina/Oxibutinina
Distopia genital
Prolapso de parede anterior
Colporrafia anterior
Prolapso de cúpula
Fixação da cupula ou colpocleise
Prolapso de parede posterior
Colporrafia posterior
Prolapso uterino
Assintomáticas: não operar// Sintomáticas: histerectomia ou Manchester// Kegel ou pessários para pacientes com alto risco cirurgico
Aparelhos de suspensão: ligamentos (ant: pubovesicouterino/laterais: cardinais ou paramétrios/pos: uterossacros)
Aparelhos de sustentação: musculos (m. elevador do anus( ileococcigea, pubococcigea, puborretal) e coccigeo, transverso superficial e profundo)
POP-Q: C - colo ou cupula/ A - anterior/P - posterior/ D - histerctomia