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MCD (Infecciosa (Vírus (Aguda (Sinais e sintomas de IC, Dor toracica…

- - - - Resposta imune inata - não especifca
        
        Crucial (imunosupressores podem piorar lesão)
      - Resposta adaptativa - Especifica (2º)
        
        Pode perpetuar o dano Cardiaco
    - - Desconhecida
    - - Sinais e sintomas de IC
      - Dor toracica (pericardite ou EAM)
      - Taqui A ou V
      - Embolos sistémicos ou Pulmonares
      - Anormalidades no ECG ou Eco
      - Sintomas (dispneia e astenia) após Sind. viral
    - - 1- Síndrome respiratório febril grave
      - 2- choque cardiogénico
      - 3- falencia MO (IR, IH e coagulopatia)
      - TX vital
        
        :arrow_up:doses de catecolaminas IV
        
        Suporte circulatório mecanico
      - .> 50% pode sobreviver com melhoria acentuada nas 1ª semanas
    - - Mt controversa
        
        Dx de exclusão
    - - Avaliação Inicial
        
        Niveis de Troponina e fosfocínade de cratinina
        
        RM ( :arrow_up:edema tecido e
        realce gadolíneo (++ parede média))
        
        Eco
        
        Biópsia endomiocardia (controverso)
        
        Exame histológico
        
        Imunohistoquimica
        
        ECG
        
        Títulos virais
        
        Atc anti-coração
        
        Ainda sem papel estabelecido
      - 3 Dx possívies
        
        Miocardite aguda provável
        
        critérios anterioes :heavy_plus_sign:sintomas cardiacos
        
        Miocardite definitiva
        
        evidencia na biopsia
        
        Miocardite aguda subclínica possível
        
        :arrow_down:FEVE ou motilidade parede
        
        Alt ECG
        
        Anormalidades na imagem :<3: (Eco)
        
        :arrow_up:biomarcadores :<3:
    - - Hep C
        
        Mt implicada (+++alemanha e asia)
      - Hep B
        
        raro
        
        Pode ser associado a vasculite sistemica (PN)
      - HIV
        
        1-2% de MCD
        
        Incidencia :arrow_down: devido ao HAART
        
        Complica com
        
        Derrame pericárdico
        
        HTP
      - Outros
        
        VSR
        
        Arbovirus (dengue, febre amarela)
        
        Parotidite
        
        Arenavirus (febre da Lassa)
      - Parvovírus B19 e o HHV6
        
        :heavy_plus_sign: detetados
        
        Inf das cél endoteliares vasculares
    - - Não existe tx especifico
      - Evitar
        
        anti inflamatório
        
        imunosupressor
      - Dirigido ao estadio da dc CV
- - - - Por inf sistémica e sépsis
    - - Afecta especificamente o :<3: em 50%
      - Envolvimento :<3: causa mais comum de morte :black_heart:
      - Vacinas :arrow_right: +adultos/idosos
      - Toxina afecta
      - Tx
        
        Antitoxina especifica :heavy_plus_sign:ATB
    - - Toxina :arrow_right: lesão
      - Bolhas de gás e abcessos
    - - +++ Febre reumática aguda
      - Miocardite c/ infiltrado focal e difuso de Mononucleares
    - - Envolvimento directo ou via pericardite tub
      - Raramente se tratado c/ ATB
      - Tx c/ multiplos ABT efectivo, mas tende a recidivar
    - - Tropheryma Whipplei
      - ++TGI
  - - - Disseminaçõa hematogénica ou directa
      - Envolvimento :<3: raramente domina o quadro
    - - Freq acompanhadas por :small_red_triangle: ECG
      - Maioria dos SS por Envolvimento Vascular sistémico
    - - Espiroqueta
        
        Borrelia burgdorferi
      - Dx c/ biopsia
      - Cardite de lyme
        
        Artrite + Dç de sistema de condução
      - 1-2 Sem ATB
- - - - Quase 50% das MCD de
        inicio recente tem recuperação espontanea
- - - - :heavy_plus_sign: antagonistas B adrenergicos
      - :heavy_plus_sign: Inibidores sist renina angiotensina
- - - - Imunocomprometidos
        
        :heavy_plus_sign:risco de reativação de
        infeção latente de cistos
        
        Cisnte em 40% das autopsias de HIV+
      - Apresentação
        
        Encefalite
        
        Corioretinite
        
        Miocardite
        
        Derrame Pericárdio
        
        Pericardite constritiva
        
        IC
      - Carne vermelha mal cozinhada, :poop: de felino,
        transplante e transfusões
      - Dx
        
        Imunocompetente
        
        IgM+ e IgG+
        
        Imunocomprometido
        
        IgG+ e miocardite
        
        cistos no miocardio (raro)
      - Tx
        
        Sulfadizina
        
        Clindamicina
        
        Pirimetamina
    - - Larva Trichinella Spiralis da carne mal cozinhada
      - Migra para o musculo
      - Dx
        
        Sorologia c/ atc + eosinofilia
      - Tx
        
        Antihelminsticos
        
        Albendazole
        
        Mebendazole
        
        :heavy_plus_sign: GCT
      - Embora a larva invade o miocardio é rara a IC
      - Sintomas
        
        Edema periorbital e facial, hemorragia conjuntival e retiniana
    - - Tripanossoma
        
        Mosca Tsé-Tsé
      - Forma
        
        Africana ocidental
        
        T brucei Gambiense
        
        Silencioso ao longo de anos
        
        Africana Oriental
        
        T brucei Rhodesiense
        
        Evolui rapidamente p/ miocaridte e IC
        
        Arritmias frequentes
      - Dx
        
        Identificação do parasita
      - Tx
        
        Eficácia limitada
    - - Envolvimento :<3: raro
      - Formação e ruptura de cistos no miocárdio e pericárdio
    - - TX
        
        Fases avançadas (tx sintomas)
        
        IC
        
        Pace ou desfibrilhador
        
        Anticoagulação
        
        Tx anti parasitário
        
        Benznidazol
        
        Nifrutimox
        
        Transplante :<3: (Se sem dç extra:<3: grave)
      - 4 Caracteristicas Típicas
        
        Ventriculos dilatados trombogénicos
        com embolização pulmonar e sistémica
        
        FA e Taqui V
        
        Aneurismas V pequenos são comuns (+ápice)
        
        Disfunção da condução ( Nó SA, BAV, BRD)
      - Causa Infeciosa :heavy_plus_sign: comum de miocardite
      - 3ª infeção parasitárias :heavy_plus_sign: frequente no Mundo
      - Endémico áreas rurais
        
        América do Sul
        
        América Central
      - T. Cruzi ( picada do insecto -triatoma- e pelo sangue)
      - Fase aguda
        
        Normal/ despercebida
        
        menos de 5% - sintomas inespecificos
      - S/ tx anti parasitário
        
        silencioso 10-30 A
        
        Doença crónica em 50%
        
        Sintomas GI e :<3:
      - Sobrevida <30% após 5A de IC franca
      - DX
        
        Xenodiagnóstico (raro realizar)
        
        atc IgG especificos
        
        S e E :arrow_down:
        
        Tem que ter 2 testes :heavy_plus_sign: