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細菌各論4 G(-) 4.1 (Gram Negative Cocci 革蘭氏陰性球菌 (Neisseria goorrhoease淋病雙球菌…

- - - - 男,女
        
        淋球菌性菌血症,敗血性關節炎
      - 新生兒眼炎
        
        產道感染
      - 男性
        
        急性尿道炎,尿道流膿(早晨滴)
        
        女性
        
        子宮頸炎,骨盆腔發炎(PID),流產
        
        無症狀感染
    - - 培養
        
        Thayer Martin培養基
        
        添加Vancomycin,Colistin,Nystatin的巧克力培養基
        Vancomycin可抑制G(+),G(-)及黴菌
      - 代謝
        
        氧化酶試驗(Oxidase)(+)
    - - 性接觸 (只感染人類,對再感染不具免疫力)
    - - 重複性感染
        
        線毛(pili), PII(Opa), 脂多醣抗原經常改變->淋球菌躲過免疫攻擊
      - 抗藥性
        
        染色體PenA gene產生->PBP2a->與乙內醯胺類抗生素低親和性
        
        質體產生TEM-1 type penicillinase對Tetracycline產生抗藥性
    - - 生化特性
        
        只發酵葡萄糖->不能利用其他糖類
        
        Fe分子->生長代謝所需
      - 莢膜(+ )
        
        芽孢(-)
        
        纖毛(+)
        
        絕對需氧
        
        第三類法定傳染病
    - - 治療
        
        第三代Cephalosporins合併Chlamydia trachomatis
        
        新生兒眼炎
        
        1% AgNO3
        
        Erythromycin,Tetracycline
    - - IgA1蛋白酶
        
        分解IgA
      - 外膜蛋白(out membrance protein,OMP)
        
        PI(Por)
        
        外膜孔素(porin)
        
        可直接插入中性粒的細胞膜上->形成外膜孔通道
        ->破壞結構完整性
        
        PII(Opa)
        
        不透明蛋白(opacity protein)˙
        
        吸附蛋白,可與上皮細胞結合
        使菌落出現暗色不透明的特性
        
        PIII(Rmp)
        
        抑制殺菌抗體的活性
        
        Anti-Rmp Ab->協助感染
        
        Rmp與E coli OmpA具有抗原相似性
        
        與Por,Los形成核合體
      - 線毛(pili)
        
        上皮細胞的吸附蛋白
        
        具抗原的變異性
        
        抗吞噬作用(尤毒力菌株
        T1,T2型可黏附人類尿道
        黏膜)
      - 內毒素
      - 脂寡醣體(LOS)
        
        與腸內菌LPS不同
        
        僅有核心多醣+lipid A缺O抗原
      - 乙內醯胺酶
        
        質體產生->分解青黴素的乙內醯胺環
  - - - 絕對需養菌
        
        具有氧化酶和觸酶->能發酵葡萄糖產酸不產氣
      - 致病菌
        
        腦膜炎雙球菌
        
        淋病雙球菌
      - 營養挑剔菌
        
        需以chocolate agar培養
        
        不具溶血性
      - 人昰唯一宿主
        
        抵抗力弱
        
        乾燥,低溫,紫外線及鹼性敏感,生長會被游離脂肪酸抑制
        
        在鹼性環境易自體分解->培養時供給5-10%以維持PH值
      - 能吸附黏膜->穿過細胞而繁殖
        
        具有IgAase->分解IgA