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細菌各論3 G(+) 3.5 (Gram Positive Bacilli 革蘭氏陽性桿菌 (**Mycobacterium other…

- - - - 長期發燒、咳嗽、體重減輕、呼吸困難
      - 主要可區分成四大症候群
        
        淋巴腺炎
        
        皮膚疾病(軟組織或傷口感染)
        
        肺部疾病
        
        最常見
        
        瀰漫性疾病
      - 肺部感染最多
        
        慢性咳嗽有痰和倦怠等常見現象
    - - 培養
        
        分枝桿菌培養
        
        檢體中培養出NTM
        
        痰培養至少2 次培養陽性
        
        一般4-8週
        
        快速生長分枝桿菌->只需要3-7天可在培養基上看到菌落
      - 細菌染色與觀察
        
        傳統的耐酸性染色(Ziehl-Neelsen)鏡檢
    - - 不明
        
        皮膚感染(人-人)
        
        由口腔黏膜進入，
    - - NTM並不會在人體造成疾病，但當宿主的免疫力或皮膚、黏膜的保護屏障受損，它們才會在人體造成感染症狀
      - 肺部疾病->感染菌種以MAC最多，M. kansasii和M. abscessus次之
      - 免疫不全及年老的患者屬於高危險群
        又以罹患慢性呼吸道疾病及免疫功能不全的病人為最
      - NTM其中一種鳥型分枝桿菌複合群(Mycobacterium avium complex, MAC)廣泛的從愛滋病患中被分離出來後
    - - 耐酸菌(acid-fast bacilli, AFB)
      - 莢膜( )
        
        芽孢( )
        
        鞭毛( )
        
        絕對需養
    - - 治療
        
        生長緩慢的非結核分枝桿菌
        
        Rifampin, ethambutol, isoniazid為首選
        
        生長快速的非結核分枝桿菌
        
        Macrolide加上一至多種注射型藥物(amikacin, cefoxitin, imipenem)
    - - 分為四類
        
        第二類
        
        生長緩慢的黑暗產色菌
        
        培養之菌落未經照光即成黃色
        
        M. scrofulaceum, M. xenopi, M. szulgai, M. flavscens
        及M.gordonae
        
        第三類
        
        生長緩慢的非光照產色菌
        
        培養之菌落經照光後亦不改變顏色
        
        M. avium complex, M. Malmoense, M. ulcerans
        及M. terraecomplex
        
        第四類
        
        生長快速的非結核分枝桿菌
        
        M. fortuitum, M. abscessus, M. chelonae
        
        第一類
        
        生長緩慢的光照產色菌
        
        培養之菌落經照光後成黃色
        
        M. kansasii, M. Marinum, M. Simiae, M. asiaticum
      - 依光照之後菌落顏色的變化及其生長速度分類