Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TEMA 9 - TRASTORNO BIPOLAR (CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (Prevalencia y curso,…
TEMA 9 - TRASTORNO BIPOLAR
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Trastorno mental grave, recurrente e incapacitante
Caracterizado por
depresión y manía
Cambios extremos de...
Conductas / Cogniciones / Estado de ánimo
DSM IV - T. Bipolar I
Ocurrencia de al menos un episodio maníaco o mixto
Normalmente
si
hay un episodio de
depresión mayor
en el curso del tto
Variaciones
Trastorno Bipolar II
Depresión mayor + hipomanía
Trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar
Síntomas psicóticos durante los episodios de manía o depresión (persisten aunque el episodio remita)
Diagnóstico
depresión mayor o bipolar II a bipolar I
si ocurre al menos un episodio maníaco o mixto
Prevalencia y curso
1% prevalencia vital
Igual mujeres que hombres
Inicio= 20-25 años
Causa desconocida: + frecuente - genético
Crónico ,con recurrencias episódicas (amenazas por la vida, vínculos familiares y estabilidad económica..)
Episodios recurrentes de depresión y manía: 95% PC
Suicidio 1/4 PC
Duración del
ciclo
: baja durante el curso del trastorno
ciclo
tiempo que va desde el inicio de un periodo concreto y la aparición del siguiente
Sensibilización neurológica
La probabilidad de ocurrencia aumenta con cada nuevo episodio
Cambios en el estado de ánimo
Episodios de depresión mayor
estado eutímico (normal) de tranquilidad
neutro, aburrido, triste, melancólico, vacío...
PC deprimidos bipolares se describen como
impacientes, intolerantes, nerviosos...
Episodio evidente para PC -- no tanto para los demás
Episodios maníacos
cambios descritos como
positivo, inspirador/esperanzador, alegres, optimistas...
Pocos PC tienen episodios agradables = PC puede sentirse irritable, agitado, ansioso...
EA agradable/eufórico: Irritabilidad (conforme progresa el episodio)
Episodio no evidente para el pc: + evidente para los demás
Cambios cognitivos
Episodios de depresión mayor
Pto lento...
Episodios maníacos
aumento conf. en sí mismo
Síntomas conductuales
Depresión
baja actividad motora
Manía
aumenta actividad física
Consecuencias Trastorno Bipolar
efectos - en relaciones interpersonales
fuente de confusión, conflictos y preocupaciones para los PC y personas + cercanas
labilidad afectiva...
EVALUACIÓN
Objetivos
Datos clínicos y psicopatológicos
TTO. Farmacológico
Estilo de vida
Abuso de sustancias
hab. manejo estrés cotidiano
Otros problemas psicológicos
Grado de conocimiento, motivación y expect. sobre el trastorno y su tto
Métodos
Entrevistar a familiares y amigos íntimos
Autorregistro
Gráfico de su vida
Resumen síntomas
Registro estado de ánimo
Escalas y autoinformes
Manía
Escala de autoobservación de Altman
Escala de evaluación de la manía de Young
Depresión
BDI y HDRS
TRATAMIENTO
TTO. FARMACOLÓGICO
Función principal
Tto. de mantenimiento, profiláctico. Medicación
Ventaja
Dismuniye la frecuencia, duración y gravedad de los episodios maníaco depresivos
Desventaja
Puede
no
eliminar completamente la recurrencia de los episodios maníaco depresivos
El 10%.20% siguen enfermos de forma crónica
a menudo, el tto de por vida
Tto. de primera línea
Fracaso
Falta de adhesión
Exacerbación síntomas
no
detectadas tiempo y/o tto. inapropiado
Influencia de distintos factores: ambientales, estrés psicosocial, médicos, estacionales o desconocidas.
La intervención psicoeducativa y psicoterapeutica puede aumetar el efecto profilactico de la medicación
Mejorando la adhesión y func. psicosocial
¿Cómo puede ayudar un tto. psicosocial?
Terapia cog-cond. aumenta el control médico del tto.
Mejora adhesión
Ayuda a detectar síntomas subsindrómicos. Por lo que posible intervención temprana
Ténicos ayudan a detener empeoramiento síntomas subsindrómicos
est. afrontamiento de E estres. sociales e interpersonales
T.C.C
NO
reemplaza,
SI
amplifica control farmacológico (fase de mantenimiento)
Objetivos
Educar
Registrar síntomas
Adhesión medicación
Estratégicas afrontamiento síntomas
HH afrontar problemas psicológicos
Objetivos del tto
Disminuir
Frecuencia
Severidad
Cs. psicosociales de los episodios
Aumentar
Educación sobre trastorno
Adhesión tto
Func. psicosocial entre los episodios
Pasos
1º paso
Educación del PC y de la familia
2º paso
Detección síntomas
3º paso
Representaciones gráficas de episodios del trastorno a lo largo de la vida
4º paso
La hoja resumen de los síntomas
5º paso
La representación gráfica del estado de ánimo
6º paso
Procedimiento para mejorar adherencia al tto
7º paso
Control de los síntomas cognitivos subsindrómicos
8º paso
Evaluación y modificación de distorsiones cognitivas
TAREAS ANÁLISIS LÓGICO
Objetivo
Disminuir intensidad del cambio emocional
Pasos
Pto. perturbador
Evidencia
conclusiones
Modificar
Reevaluar intensidad
Conclusiones y estrategias