Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
細菌 各論3 G(+) 3.1 (Gram Positive Bacilli 革蘭氏陽性桿菌 (Corynebacterium…
細菌 各論3
G(+) 3.1
Gram Positive Bacilli
革蘭氏陽性桿菌
通則
產
芽孢
桿菌
Bacillus 桿菌屬
B.cereus仙人掌桿菌
B. anthracis炭疽桿菌
特性
氧氣
需氧或兼性厭氧
觸酶
(+)
芽孢位置
中央
葡萄糖O/氧化或發酵F
F,O或兩者
Clostridium梭狀芽孢桿菌屬
C. bothlinum肉毒桿菌
C. perfringens產氣莢膜梭狀桿菌
C. tetani破傷風桿菌
C. difficile困難芽孢桿菌
特性
氧氣
厭氧
觸酶
(-)
葡萄糖O/氧化或發酵F
發酵或不反應
芽孢位置
中央,次末端或末
Corynebacterium diphtheria
白喉桿菌
臨床疾病/症狀
10%心肌炎
週邊神經麻痺
白喉,發燒,喉痛,在咽部因細胞壞死形成白色伪膜->呼吸道阻塞
實驗室診斷
代謝
觸酶(+)
培養基
魯佛氏培養基(Loeffler's medium)
˙75% serum plus 25% both
促異染小體型成
亞碮酸鹽血液培養基
還原為金屬碮,呈黑色菌落
錫克氏試驗(Schick’s test)
確定是否受過感染。用1/50 MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射,如無免疫力者會發紅(4天後1cm 以上)
皮內注射白喉類毒素
->人體對白喉毒素是否有抵抗力
(-)無反應->有抵抗力
(+)紅腫->無抵抗力
感染途徑
呼吸道飛沫
皮膚接觸
人類昰唯一宿主
*致病機轉
(毒素作用機轉)
白喉外毒素
桿菌內β噬菌體的tox基因產物->抑制蛋白質合成
->細胞死亡
需含適量無機鐵->tox基因才會表現
A段
具有毒素作用->去活化EF-2->終止胜肽鏈
合成的延長過程->蛋白質合成受阻->細胞死亡
具抑制細胞功能的活性
B段
與易感細胞表面特異性受體結合->幫助A段
進入細胞
菌體在感染者咽部黏膜生長->分泌外毒素及侵襲物質->引起局部炎症及毒素引起的反應
局部黏膜上皮細胞發生壞死->白色伪膜
外毒素隨血流散佈->與易感組織結合發生病變
病原菌特性
多型態桿菌,不具運動性,抹片上呈中國字排列
莢膜(-)
芽孢(-)
鞭毛(-)
絕對需氧
第
二
類法定傳染病
預防方法
治療
Pencillin或Erythrpmycin
抗血清治療最好
疫苗
白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)
白喉,破傷風,非細胞百日咳,b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺疫苗五合一疫苗(DTap-Hib-IPV)
毒力
白喉外毒素
A-B毒素
抑制蛋白質合成->細胞壞死