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細菌各論3 G(+) 3.1 (Gram Positive Bacilli 革蘭氏陽性桿菌 (Corynebacterium…

- - - - Bacillus 桿菌屬
        
        B.cereus仙人掌桿菌
        
        B. anthracis炭疽桿菌
        
        特性
        
        氧氣
        
        需氧或兼性厭氧
        
        觸酶
        
        (+)
        
        芽孢位置
        
        中央
        
        葡萄糖O/氧化或發酵F
        
        F,O或兩者
      - Clostridium梭狀芽孢桿菌屬
        
        C. bothlinum肉毒桿菌
        
        C. perfringens產氣莢膜梭狀桿菌
        
        C. tetani破傷風桿菌
        
        C. difficile困難芽孢桿菌
        
        特性
        
        氧氣
        
        厭氧
        
        觸酶
        
        (-)
        
        葡萄糖O/氧化或發酵F
        
        發酵或不反應
        
        芽孢位置
        
        中央,次末端或末
  - - - 10%心肌炎
      - 週邊神經麻痺
      - 白喉,發燒,喉痛,在咽部因細胞壞死形成白色伪膜->呼吸道阻塞
    - - 代謝
        
        觸酶(+)
      - 培養基
        
        魯佛氏培養基(Loeffler's medium)
        
        ˙75% serum plus 25% both
        
        促異染小體型成
        
        亞碮酸鹽血液培養基
        
        還原為金屬碮,呈黑色菌落
      - 錫克氏試驗(Schick’s test)
        
        確定是否受過感染。用1/50 MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫力者會發紅(4天後1cm 以上)
        
        皮內注射白喉類毒素
        
        ->人體對白喉毒素是否有抵抗力
        
        (-)無反應->有抵抗力
        
        (+)紅腫->無抵抗力
    - - 呼吸道飛沫
        
        皮膚接觸
      - 人類昰唯一宿主
    - - 白喉外毒素
        
        桿菌內β噬菌體的tox基因產物->抑制蛋白質合成
        ->細胞死亡
        需含適量無機鐵->tox基因才會表現
        
        A段
        
        具有毒素作用->去活化EF-2->終止胜肽鏈
        合成的延長過程->蛋白質合成受阻->細胞死亡
        
        具抑制細胞功能的活性
        
        B段
        
        與易感細胞表面特異性受體結合->幫助A段
        進入細胞
      - 菌體在感染者咽部黏膜生長->分泌外毒素及侵襲物質->引起局部炎症及毒素引起的反應
        局部黏膜上皮細胞發生壞死->白色伪膜
        外毒素隨血流散佈->與易感組織結合發生病變
    - - 多型態桿菌,不具運動性,抹片上呈中國字排列
      - 莢膜(-)
        
        芽孢(-)
        
        鞭毛(-)
        
        絕對需氧
        
        第二類法定傳染病
    - - 治療
        
        Pencillin或Erythrpmycin
        
        抗血清治療最好
      - 疫苗
        
        白喉、破傷風、百日咳混合疫苗(DTP)
        
        白喉,破傷風,非細胞百日咳,b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺疫苗五合一疫苗(DTap-Hib-IPV)
    - - 白喉外毒素
        
        A-B毒素
        
        抑制蛋白質合成->細胞壞死