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細菌各論5 G(+) 5.4 (Gram Negative Bacilli 革蘭氏陰性桿菌 (Salmonella沙門桿菌類 (毒力…

- - - - 胃腸炎
        
        最常見經食物傳染
        
        發燒,頭痛,嘔吐,大量腹瀉
      - 腸熱病
        
        併發症
        
        腸出血穿孔,腹膜炎
        
        菌隨血液進入器官繁殖->再次進入血液->第二次菌血症->全身症狀明顯,持續高燒,肝脾腫大,玫瑰疹
        
        傷寒
        
        發燒,腹痛,肝脾腫大,腹部出現薔薇疹
        
        副傷寒
        
        類似傷寒,但是由非傷寒沙門氏菌引起
      - 慢性帶菌者
      - 敗血症,骨髓炎(尤其是鐮刀貧血病人)
    - - 細菌培養
        
        以selenite broth在培養前先作集菌->以便24小時生長
        
        感染前2週
        
        血液
        
        感染2-4週
        
        糞便
    - - 糞口飲食污染的食物水
        
        主要感染源->尿,糞
        
        人-人
      - 人唯一宿主
        
        2-5%->慢性帶菌者
    - - 對宿主致病
        
        人畜共通
        non-typhi group
        
        急性腸胃炎
        
        如S. enteritidis(腸炎沙門氏菌),S. typhimurium(鼠傷寒沙門氏菌),
        
        最常見沙門氏菌感染70%
        
        食入大量菌體污染的病禽畜肉類,蛋發病
        
        對動物
        
        對人
        typhi group
        
        人唯一宿主->腸熱病
        
        耐膽鹽->膽道寄生->慢性帶原
        
        傷寒桿菌,副傷寒桿菌
      - 水樣腹瀉
        
        細菌侵入空腸盲腸之黏膜固有層部分繁殖->刺激分泌前列腺素->cAMP增加->分泌大量水分
    - - 莢膜(+ )
        
        芽孢(-)
        
        鞭毛(+ )具運動性
        
        兼性厭氧
        
        細胞內寄生
        
        第二類法定傳染病
        
        食物中毒
        
        伺機性感染
        
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    - - 治療
        
        第一線
        
        Ampicillin或複方磺胺劑(SXT)(Trimethoprine+Sulfamethoxazole)
        
        無治療死亡率12-16%
        
        後線
        
        Fluoroquinolones及第三代頭孢子類抗生素
      - 感染後有免疫力->少再感染
      - 疫苗
        
        減毒口服活疫苗
    - - 鞭毛抗原(H)
      - 菌體抗原(O)
        
        細胞壁LPS
        
        血清分型(6)
      - 染色體inv基因產物
        
        負責黏附穿入宿主細胞
      - 染色體atr基因產物
        
        產生觸酶,SOD->保護菌體
        
        刺激巨噬細胞->分泌前列腺素->刺激腸道cAMP釋放->活化體液分泌->腹瀉
      - 莢膜抗原(Vi)
  - - - typhi group
        
        S. paratyphi副傷寒沙門桿菌
        
        S. typhi傷寒沙門桿菌