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細菌各論5 G(-) 5.3 (Gram Negative Bacilli 革蘭氏陰性桿菌 (Klebsiella克雷白氏肺炎菌 (毒力…

- - - - 院內泌尿道感染
        
        僅次於大腸桿菌
      - 化膿性肝膿癢
        
        台灣
      - 大葉性肺炎
        
        有顯著肺壞死
        
        鐵銹色痰液
        
        常見於免疫虛弱者(酒癮,肺部疾患)
      - NDM-1腸道菌感染症
      - 院內感染敗血症
    - - 培養
        
        普通培養基
        
        黏液狀大菌落
        
        腸道桿菌選擇培養基
        
        發酵乳糖呈有色菌落
    - - 抗藥性
        
        NDM-1腸道菌感染症
        
        受到帶有NDM-1(new delhimetallo-β lactamase 1)基因的腸道菌感染
        
        對多種抗生素具抗藥性 ->含強效後線Carbapenem
        
        以克雷白氏肺炎菌及E coli居多
    - - 正常菌叢
        
        人體呼吸道,腸道
      - 莢膜多醣體(+)
        
        芽孢(-)
        
        不具運動性
        
        兼性厭氧
        
        院內感染常見
        
        伺機性感染
      - 生化特性
        
        營養要求不高
        
        發酵乳糖
    - - 治療
        
        NDM-1腸道菌感染症
        
        克痢黴素(Colistin),老虎黴素(Tigecycline)
    - - 莢膜多醣體
        
        細菌表面抗原->抗吞噬,抗血清殺菌(補體)
      - 腸毒素
        
        LT,ST
      - 廣效性頭孢子黴素水解酵素(ESBLs)
      - 脂多醣體(LPS)
        
        引發敗血性休克
      - 黏附蛋白
        
        第1,3型線毛,CF29K,KPF28
        
        有強的粘著性
      - 鐵載體(siderophores)
        
        競爭宿主體內鐵質