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細菌各論5 G(-) 5.5 (Gram Negative Bacilli 革蘭氏陰性桿菌 (Shigella志賀桿菌類 (病原菌特性…

- - - - 細菌性痢疾
        
        腹瀉,血便->主要特徵
        
        侵犯大腸迴腸末端->黏膜壞死流血
        
        5歲以下->溶血性尿毒症後群(HUS)
        
        只感染大腸上皮細胞->不侵入淋巴血流
    - - 快速分子鑑定
        
        PCR,基因探針
      - 糞便培養
        
        低選擇性的MacConkey agar
    - - 糞口
        
        病人糞便中排泄細菌數週
      - 人唯一宿主
    - - 感染力極強(數十個致病)->因耐胃酸
      - 莢膜(-)
        
        芽孢(-)
        
        不具運動性
        
        需氧菌
      - 生化特性
        
        不發酵乳糖
        
        不產生H2S
    - - 治療
        
        一週內自癒
    - - O抗原
        
        分4群A-D,毒力由強到弱
        
        以志賀氏痢疾桿菌屬A群最強
      - 外毒素
        
        志賀毒素(vero毒素,VT)
        
        A群志賀菌 I 型 II 型產生
        
        Stx A和Stx B基因
        
        與腸出血大腸桿菌(EHEC)產生的毒素相同
        
        對熱穩定的腸毒素(ST)
        
        A群志賀桿菌產生
        
        屬VT I 型
        
        A-B毒素
        
        B次單位
        
        與宿主細胞糖脂(G3b)結合->導A次單位進入細胞
        
        A次單位
        
        作用於60S核糖體次單位的28SrRNA->阻止與醯胺的
        tRNA結合->蛋白合成中斷->腸道上皮細胞死亡
        
        生物活性
        
        細胞毒性
        
        對人肝,HeLa細胞,綠猴vero細胞有毒性
        
        神經毒性
        
        注射於小鼠->動物麻痺,死亡
        
        腸毒素
        
        類似E coli,霍亂腸毒素作用->水樣腹瀉
      - 內毒素
        
        IPA protein
        
        侵襲上皮細胞
        
        逃脫吞噬泡消化
        
        誘導巨噬細胞凋亡
        
        使肌動蛋白聚合->經此穿進細胞
  - - - 敗血性鼠疫
        
        致病菌由淋巴侵入血流->全身性感染->皮膚黏膜出血
        
        內毒素休克,DIC
      - 肺鼠疫
        
        末期肺部大量出血,呼吸困難->缺氧全身發紫,皮下出血->黑死病
      - 腺鼠疫
        
        鼠蚤叮咬下肢->腹股溝淋巴腺腫
        
        急性畏寒,發燒,頭痛,肌痛,噁心
    - - 細菌染色與觀察
        
        螢光染色試驗
        
        體液染色可見橢圓細菌如安全針
      - Ag-capture ELISA
    - - 鼠蚤叮咬
        
        飛沫(僅肺鼠疫)
      - 人畜共通
        
        野生或畜養動物
    - - 桿菌侵入（經由蟲咬或吸入)人體->巨噬細胞吞噬->在吞噬細胞繁殖->受環境刺激->產生蛋白質和脂蛋白抗原(V和W)->細菌抵抗RES殺菌
    - - 莢膜(-)
        
        芽孢(-)
        
        不具運動
        
        兼性厭氧
        
        第一類法定傳染病
        
        生物戰工具
        
        BSL-3
      - 生化特性
        
        尿素酶(-)
        
        不發酵乳糖
    - - 治療
        
        Streptomycin
        
        Tetracycline
        
        Gentamycin
        
        Chlorampenicol
      - 病癒後終身免疫
    - - 毒素
        
        凝集酶(coagulase)
        
        纖維蛋白溶解素(fibrinolysin)
        
        菌殺毒素(bacteriocin)鼠疫素 I
        
        毒性蛋白質->當菌細胞裂解或自溶後才釋出
        
        抑制輔酶Q還原->作用於全身外週血管內皮細胞->引起炎症,壞死出血->致死性休克
      - 侵襲力
        
        莢膜
        
        在37度條件下產生
        
        V/W毒力抗原
        
        抑制吞噬,增強細菌對豚鼠的毒力
        
        F-I 抗原
        
        有2個成分,醣蛋白,蛋白質