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TEMA 7 - HIPOCONDRÍA (CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS (Prevalencia y curso (0,02…
TEMA 7 - HIPOCONDRÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Aspecto definitorio nuclear
Miedo o creencias de estar sufriendo una enfermedad grave a partir de la interpretación incorrecta de los síntomas corporales
Diferencia con fobia específica a la enferdad
hipocondría es temor a estar sufriendo los síntomas ya, y la fobia es temor a contraerla
Prevalencia y curso
0,02-7,7% población general
no diferencia sexo
Inicio = Primeros años vida adulta
Tendencia a la cronificación
Modelos explicativos
Amplificación somatosensorial
"Estilo somático amplificador"
hipervigilancia corporal
centrado en síntomas débiles
las considera peligrosas
Rango estable o transitorio
Círculo vicioso
Interpretaciones catastróficas de los síntomas
Caract. más imporante
interpretación de síntomas erróneos físicos no patológicos como señal de enfermedad orgánica grave
Modelo cog. desarrollo hipocondría
Factores de mantenimiento de la hipocondría
"Preocupacion excesiva por la salud"
EVALUACIÓN
Entrevista semi estructurada
descripción del problema
inicio y curso (fluctuaciones)
Variable modulada
Creencia acerca del problema-síntomas
Cdta. Específica (pe. evitación...)
Situación psicosocial, interferencia...
Autobservación
Cuestionarios
Variables generales
STAI
BDI
MMPI
Escala de adaptación
Variables hipocondría
Escala de actitud hacia enfermedad (IAS)
Cuestionario conducta enf. (IBQ)
Escala amplificación somatosensorial (SSAS)
Cuestionario evaluación del estado actual (CEEA)
TRATAMIENTO
CONDUCTUAL Y COG-COND
TÉCNICAS CONDUCTUALES
Similar a...
TOC y Fobias
Evidencia eficacia
Exposición y/o Prevención de Respuesta
Exposición
Modalidades de exposición -- en vivo, imaginación o interoceptiva
Prevención Rs
Consultas futuras
Técnicas
DS, Exposición, relajación aplicada, Terapia implosiva, refuerzo, castigo, detección del pto y ppio de Premark
PROGRAMA COG-COND. ESTRUCTURADA
El entrenamiento del "estilo amplificador "
"Curso" (Tto. cog-educativo)
Aprender sobre percepción síntomas físicas
Relación PC- TP
Contenido principal: Analizar factores implicados en la amplificación o atenuación de los síntomas somáticos
Factores
Papel de la atención y uso de la relajación
Imaginación, respiración, relajación muscular / progresiva, yoga...
Cognición y reatribución de síntomas benignos
Dos modelos explicativos de las sensaciones corporales
Modelo cog-perceptivo
Metáfora SN como receptor de radio
Modelo estrés
Contexto situacional
cambio en la forma de entender los síntomas
Papel del afecto y los conflictos de dependencia
Repercusión estado emocional - en percepción de sensaciones somáticas
El tratamiento de las interpretaciones catastróficas y los supuestos disfuncionales
Componente nuclear hipocondría
Interpretación catastrófica de las sensaciones y signos corporales
Intervención
Pto automático
Creencia desadaptativa
Cdtas. problemáticas
Componentes
Obtención compromiso del PC
Autobservación de los episodios de ansiedad por la salud
Reatribución de síntomas
Modificación de la creencia disfuncional sobre la salud/enfermedad
Cambio de las conductas desadaptativas
Adaptación -- PROTOCOLO
2 Fases
Evaluación (3 sesiones)
1º entrevista
2º Autobservación
3º Cuestionario
tto (10 sesiones ; 1h/semana)
Procedimiento
Sesión 1
Nueva hipóteisis
Sesión 2
Hipótesis+ Lógica del tto
Sesión 3
Discusión factor conductual - Mantenimiento
Lista autoprohibiciones
Pautas familiares
Sesión 4
Cuestionamiento verbal / interpretaciones - sobre síntomas
Sesión 5
Cuestionamiento verbal de interpretaciones - sobre síntomas (II)
Sesión 6
Papel autoevaluación percepción sensaciones corporales
Efectos paliativos de la distracción
Sesión 7-8
P. Cog. Imágenes
Profundizar creencia disfuncional
Identificarla y discutirla
Sesión 9
Repaso
Expectativas
Generalizar
Sesión 10
Valoración final y revisión