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胃癌护理 (并发症 :star: (十二指肠残端破裂 (毕Ⅱ式胃大部切除并发症 :star:, 原因：十二指肠残端处理不当 …

- - - - 24h后出现呕血和黑便：术后出血 :star:
      - 24h内出血：术中止血不确切 :star:
      - 术后4~6天：吻合口黏膜坏死脱落 :star:
      - 术后10~20天：吻合口缝线处感染、腐蚀血管 :star:
  - - - 弥漫性腹膜炎--立即手术
      - 脓肿--引流、保护皮肤、以免感染
      - 吻合口瘘4~6周自愈
      - 术前3日：幽门梗阻病人用温生理盐水洗胃
        减轻胃粘膜水肿 :star:
  - - - 急性
        
        上腹剧痛、频繁呕吐
        呕吐少、不含胆汁
        呕吐后症状不缓解 :star:
        
        易肠绞窄，紧急手术
      - 慢性
        
        进食后喷射、大量呕吐
        呕吐物仅为胆汁
        呕吐后症状缓解 :star:
    - - 呕吐食物和胆汁 :star:
    - - 呕吐食物，不含胆汁
        X线：造影剂完全停留在胃内 :star:
- - - - 进食后0.5h :star:
      - 循环系统和胃肠道症状为主
      - 餐后高渗性食物→肠道→肠源性血管活性物质
      - 处理：低碳水化合物、高蛋白
        少食多餐、限制饮水喝汤
        进餐后平卧10~20min :star:
    - - 餐后2~4h :star:
      - 头晕、心慌、脉搏细数、虚脱
      - 进食后→胃排空过快→反应性低血糖
      - 处理：出现症状进食糖类 :star:
  - - - 突发上腹剧烈疼痛，弥漫性腹膜炎
      - 原因：术中切断胃小弯侧的血液，引起缺血坏死或溃疡
    - - 处理：口服抑制肠蠕动药物，注意饮食
    - - 迷走神经干切断术后
      - X线吞钡示食管下段狭窄、贲门痉挛
      - 处理：术后1~2月自行缓解