Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pediatric Fracture (Difference to adult? (ดูยากกว่า = = (PE ไม่ร่วมมือ, มี…
Pediatric Fracture
Difference to adult?
หักง่ายกว่า
ดูยากกว่า = =
PE ไม่ร่วมมือ
มี growth plate และ 2' ossification centers
ต่างกันไปตามอายุ
X-ray 2 ข้างเทียบกัน!
CRITOE 1357911
few intra-articular Fx because weak growth plate
Nonoperative
Heal fast
Capacity to remodel
Fracture pattern
Torus/Buckle Fx = "ยู้เข้าหากัน"
Greenstick Fx = Incomplete Fx
Plastic deformation
Supracondylar Fx of Humerus
Etio
MC elbow injury(75%)
FOOSH
Mechanism of injury
Extension type 97%
Flexion type 3%
Diagnosis
S-Shape deformity
Pucker sign
Gartland Classification
Type I : minimal displace
Rx: Long arm slab(90 degree) for 3wks
Type II : intact Postr cortex
Rx: Closed reduction and Long arm slab(120") for 3 wks
Type III: totally displaced
ORIF : in___
combined vas. inj.
fail closed reduction
Closed reduction and percutaneous pinning
Complication
Volkman's ischemia
Neurovascular
Cubitus varus
Referal
ใส่ slab ในท่าที่ผู้ป่วยมา ไม่ต้องไปงอแขนเอง
เสี่ยง Median n. และ Brachial a.
Femoral shaft fracture
Diagnosis
70% diaphysis
ประเมิน mechanism ดีๆ
น้อยกว่า 4 ขวบต้อง R/O"abused" ด้วย
Treatment
Nonoperative( esp. เด็กน้อยๆ)
Pavlik harness splint (0-6 mo)
Hip spica cast
Operative
Flexible IM rod
Plate and Screw
External fixation
Lateral Condyle Fx of Humerus
Etio
2' Mc
MC miss Dx fx = =
displaced ไปอีกด้วย extensor m. grp.
Treatment
<Displace 0-2 mm.> Long arm cast 4 wk (F/U q 3-5d)
<Displace 2-4 mm.> CR and PerQ pinning
4mm. or Rotated fragment ORIF
Forearm Fracture
Epidemology
common in FOOSH
Distal(75%) > middle > proximal
13% มี associated elbow injury ด้วยยย
Treatment
<7 yo : LAC
older: ORIF or intramedullary pin
Epiphyseal plate injury
Salter and Harris Classification
Type I : Growth plate
Closed reduction +- Fixation
Type II = 1 + meta
Type III = Growth plate + เข้าข้อ
Operative Rx
Type IV = 3 + meta (ทแยงยาว)
Type V : Crush injury, ไม่เห็น Fx
Deformity
Sx correction
risk growth restiction