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IAMCST PROCEDIMENTOS CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA DE…
IAMCST PROCEDIMENTOS CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
ECG DE ALTA RESOLUÇÃO
não invasivo
mede QRS na superficie corporea
identificação de potenciais elétricos de baixa amplitude e alta frequência, oriundos de zonas lesadas do miocárdio ventricular (zonas de isquemia ou cicatriz)
presença da condução lenta e fragmentada favorece os mecanismos de reentrada, que constituem a base eletrofisiológica para o desencadeamento de arritmias
ventriculares.
ECG DINÂMICA - HOLTER
avaliação prolongada dos padrões eletrocardiográficos
detecção, classificação e quantificação dos vários tipos de arritmias (especialmente as ventriculares)
detecção e quantificação das elevações e depressões do segmento ST
permite uma avaliação da existência de isquemia residual e informa sobre o substrato arritmogênico
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO
ECO DOPPLER
triagem
alterações da motilidade segmentar ocorrem em segundos após a oclusão coronária
ajudam a afastar outras causas de dor precordial
informações sobre função ventricular esquerda, viabilidade miocárdica e presença de isquemia
TESTE ERGOMÉTRICO
Pacientes que evoluem sem complicação (Killip I) e sem sinais clínicos de alto risco podem ser encaminhados
realização de ecocardiograma prévio é pré-requisito
a fim de excluir a presença de disfunção ventricular e/ou valvar, trombos e pericardite
repetido 2-6-12 m pós alta
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA DE PERFUSÃO
elemento central na avaliação e tomada de decisão terapêutica
visando instituir um procedimento de revascularização
determinar o grau de comprometimento das artérias coronárias
estabelecer a presença e extensão do dano miocárdico
visa
excluir envolvimento do tronco da coronária esquerda;
quantificar a extensão do acometimento coronário
avaliar a presença de circulação coronária e presença de complicações mecânicas do IAM
em caso de dúvida, definir qual é a artéria culpada pelo evento agudo