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IAMCST ATEND. UNID. EMERGÊNCIA: DIAGNÓSTICO (TROPONINAS (vantagem CK-MB…
IAMCST ATEND. UNID. EMERGÊNCIA: DIAGNÓSTICO
MARCADORES BIOQUÍMICOS E DIAGNÓSTICO
constituintes proteicos da membrana da cel. musc. cardiaca
cinética depende
compartimento intracelular da ptn
tamanho da molecula
fluxo linfático e saguineo
taxa de depuração
diferente desempenho diagnóstico
TROPONINAS
ptn do complexo de regulação miofibrilar
vantagem CK-MB
especificidade
detectar pequenas quantias de lesão miocárdicas
de escolha p/ detecção de necrose miocardica
permanecem elevadas por tempo prolongado
após 24h são mais sensiveis que a CK-MB
menos específica com < 3h
mensuração seriada
fator prognóstico de risco - não isolada
não especifica p/ infarto - sim dano no miocárdio
CK - CREATINOQUINASE (isoenzimas e isoformas)
dosagem da [ ] - não da atividade
não específica - musc. liso e esquelético
MIOGLOBINA
marcador muito precoce
não cardioespecífico
DIAGNÓSTICO IAM E REINFARTO
IAM
clínico
marcadores não devem ser usados com diagnóstico
não devem atrasar o tto
valor prognótico
um dos 5 CRITÉRIOS
sintoma de isquemia miocardica
ECG: alteração de ST ou T; ou novo BRE completo
ECG: desenvolvimento de Q patológico
Imagem: perda de musculo card. ou alteração de motilidade
angiografia: presença de trombo
REINFARTO
IAM dentro de 28 d do infarto incidente
troponina - marcador de escolha
incremento de 20% relativo a medida
IAM RECORRENTE
IAM após 28 d do infarto incidente
MONITORIZAÇÃO ECG FASE AGUDA
recomendada a todos os pacientes
deve ser contínua
arritimias e disturbios de condução são frequentes nas 1ª h
flutuações de ST - comuns
fator prognóstico ruim