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IAMCST ATENDIMENTO INICIAL (RECOMENDAÇÕES (NITRATOS (sublingual, reversão…
IAMCST ATENDIMENTO INICIAL
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PERÍODO
dois tempos
inicio dos sintomas - decisão ir hospital
decisão ir - chegar no hospital
MEDIDAS
história clinica
ECG no local
uso de medicamentos
parada cardíaca
FIBRINÓLISE
indicado quando o tempo balão >90m
necessário medico presente
ECG - diagnóstico e monitorização
material p/ cardioversão
TNK-tPA
ICP em 6-24h
RECOMENDAÇÕES
ADMINISTRAÇÃO DE O2
Sat O2 <94%, congestão pulmonar ou presença de desconforto respiratório
prejudicial quando não necessários
pode causar vasoconstrição sistêmica, e aumento da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial, reduzindo o débito cardíaco
TRATAMENTO DA DOR
obj: diminuir o consumo de O2, aumentado pelo SNA simp
sulfato de morfina EV
repetida - se monitorização de PA
NITRATOS
sublingual
reversão do espasmo
alívio da dor
controle da hipertensão arterial
alívio da congestão pulmonar
no max 3 doses
AC. ACETILSALICÍLICO
único antiinflamatório indicado
antiplaquetário de eleição
redução da mortalidade
CLOPIDROGEL E TICAGRELOR
combinados com AAS
reduz eventos cardiovasculares maiores
ANTICOAGULANTES
enoxoparina
75 anos; bolos+12/12h
<75 anos: 12/12h
BETABLOQUEADORES
via oral, após a admissão
EV - hipertenso e taquicardico
meta: 60bpm
ANTIARRITIMICOS
lidocaina
não tem indicação rotineira
HIPORTERMIA
paciente comatoso pós PCR pré-hosp
melhora neurológica
redução da mortalidade hosp.