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Síndromes febris (Dengue (Etiologia: DEN1, DEN2, DEN 3, DEN 4, DEN 5( BR:1…
Síndromes febris
Dengue
Etiologia: DEN1, DEN2, DEN 3, DEN 4, DEN 5( BR:1-4)
Febre de 2-7 dias + mora ou viajou em região + >2 (nauseas, vomitos, leucopenia, prova do laço positiva, petequias, dor retroorbitaria, exantema, mialgia, artralgia e cefaleia
Teoria de Hasltead: anticorpos heterologos se tornam subneutralizantes e acabam osponizando e facilitando a fagocitose de macrofagos - os vírus ativam os macrofagos e liberam uma resposta imune aumentada
Dengue com sinais de alarme (defervescencia): sangramento mucoso, letargia, vomitos incoercíveis, dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia >2cm
Dengue grave: hemorragia grave, choque e visceral
Hemograma (B em diante), exames adicionais (C e D) (AST ALT, albumina, RX de torax, USG de abdome), gasometria, lactato, eletrolitos (a critério)
até o 5º dia: NS1/a partir do 5º dia: Sorologia (não epidemico, epidemico se caso duvidoso e >grupo B)
Tratamento: A - 80ml/kg/dia//B - se Ht>10% hidratação supervisonada 40ml/kg em 4h// C - internação +20ml/kg/h EV//D - UTI 20ml/kg em 20 min
Calazar
Leishmania chagasi
Lutzomya cruzi
Invasão macrofágica
Esplenomegalia, hepatomegalia e pancitopenia
Imunodeprimido: Montenegro negativo// Hipergama
Diagnóstico: Hemograma (pancitopenia com neutropenia, linfocitose relativa)// Eletroforese de proteinas (inversão albumina/globulina)//Glomerulite e FR//
CONFIRMAÇÃO: punção de MO, sorologia IFI e ELISA
Tratamento: Glucantime (antimonial pentavalente)
Anfotericina B: toxicidade ao glucantime, forma grave da doença, gestante, contraindicação ao glucantime (DRC <60 ou transplante renal) LIPOSSOMAL se refratariedade, >50, DRC e transplante rim, coração e fígado
Leptospirose
Principal reservatório: Rato/ Agente: Espiroqueta (Leptospira interrogans)
Penetração cutaneo-mucosa
Adesão à membrana/ Capilarite difusa (extravasamento e fenomenos hemorratgicos
Clínica:forma anicterica (febre, mialgia em panturrilhas, sufusão conjuntival, uveíte anterior e meningite asséptica)// ictérica (Síndrome Pulmão-Rim e ictericia rubínica)
Diagnóstico: leucocitose, elevação da Bb direta, aumento da Cr com hipocalemia, elevação da CK// LCR, urina e sangue, microaglutinação
Doxiciclina e amoxicilina// Pen cristalina nas formas graves
Febre Amarela
Sd Febril e Sinal de Faget (dissociação pulso temperatura): autolimitado
Falência hepática, fenomenos hemorragicos e IRA
Diagnostico: MAC elisa a partir do 5º dia
Tratamento: suporte