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BAÇO (Esplenomegalia (Causas (Reativas ou hiperplásicas (reação dos…
BAÇO
Esplenomegalia
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Baço hipertrofiado compromete a função hematopoietica da medula óssea (causando anemia, leucopenia, trombocitopenia) = hiperplenismo o qual pode ser seletivo (apenas 1 elemento do sangue é atingido) ou global (pancitopenia) e é diagnosticado pelo mielograma que evidencia hiperplasia celular.
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Causas
Esplenomegalia de GRAU III resulta da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica, cirrose hepática, malária crônica, calazar e leucemia mieloide crônica.
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Linfomas, leucemias, histiomonocitose maligna:
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Manobras:
Posição de Schuster
- Paciente em decúbito lateral direito;
- Perna direita estendida e coxa esquerda fletida sobre o abdômen em 90º;
- Ombro esquerdo elevado colocando-se o braço correspondente sobre a cabeça;
- Examinador fica diante do paciente, coloca a mão esquerda com pressão sobre a área do baço empurrando-o para baixo;
- Mão direita do examinador executa a palpação coordenando com o mov.da respiração do paciente, sendo que durante a inspiração a mão deve avançar para o rebordo costal
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Baço de grande volume
- Identificação da chanfradura esplênica= reentrância simicircular que corresponde à direção do hilo.
Obs: baço palpável tem que alcançar o dobro do tamanho normal (normal: 364 cm³ e 200g) e se encontrar na loja esplênica recoberto pelo diafragma e pela parede costal esquerda entre a 9 e 11 ª costela; sua extremidade inferior dita 5 cm do rebordo costal.
Em decúbito dorsal
- Examinador posiciona-se à direita do paciente, que está em decúbito dorsal;
- Com a mão esquerda, faz uma tração anterior na região póstero-lateral e inferior do gradil costal esquerdo do paciente;
- Com a mão direita disposta abaixo da margem costal esquerda, comprime o abdômen em direção ao hipocôndrio esquerdo;
- Tentar sentir o baço durante inspiração profunda
Classificação de Boyd
I- Baço palpável sob o rebordo costal
II- Baço palpável logo abaixo do rebordo costal
III- Baço palpável até o plano horizontal ao nível da cicatriz umbilical
IV- Baço palpável abaixo do plano horizontal ao nível da cicatriz umbilical
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