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TUBERCULOSIS (PRUEBA DE MANTOUX (+ (D de la induracion (>15, >10mm,…
TUBERCULOSIS
PRUEBA DE MANTOUX
Prueba de tuberculina
Test intradermico
Inyectar restos del antigeno del bacilo
+
D de la induracion
>15
>10mm
>5mm
Falsos positivos
Vacunados con BCG
Falsos negativos
Inmunodeprimidos
ANTECEDENTES
56 años
M
vive en la calle
Albergue en en invierno
Consumo de alcohol cronico
CLINICA
sudores crónicos nocturnos
tos persistente con esputo blanquecino- amarillento
↓ de peso
letargo (2-4 semanas)
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMOGRAMA
↑ moderado de neutrofilos
Glucemia 94 mg/dl.
Sospecha diagnostica inespecifico
Leucocitosis
Linfopenia
Anemia normocitica normocromica
VHS <100
Hipoalbuminemia
Rx de torax
consolidación ( los lóbulos inferiores)
inflamación en las zonas superiores.
Lesiones en vertices pulmonares
Gasometria
SO2
aire ambiental ( 89%)
Metodos mas utilizados
Baciloscopia
Tincion Zielh -Nilisen
5-10 mil BK- ml
Cultivo
De koch en medio de Lewis- Jensen
10BK-ml
ADA
Ayuda diagnostica para TB extrapulmonar
PCR
Muestra de esputo
Esputo inducido
Broncoscopia
Aspiracion gastrica
Dx diferenciales
EPOC
No fumador
NEUMONIA
Enf. cronicas
Rx
Compromete lóbulo superior
NEOPLASIA PULMONAR
No fumador
Granulomatosis de Wegwner
FACTORES DE RIESGO
Hacinamiento
VIH
Drogas inyectables
TRATAMIENTO
Farmacologico
4 meses
R
P
E
H
2 meses
R
H
