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消化性溃疡 (临床表现 :star: (特殊类型消化性溃疡 :star: (无症状 (约15%~35%，老年人多见检查、并发症或尸解发现 …

- - - - 约15%~35%，老年人多见
        检查、并发症或尸解发现
        :star:
    - - 临床表现不典型、无症状
        疼痛无规律
        食欲不振、恶心、呕吐突出 :star:
    - - DU发生先于GU
        幽门梗阻发生率较高
        :star:
    - - 少见、胃酸分泌↑
        抗酸药反应差
        易出现并发症 :star:
    - - 十二指肠球部以下、易漏诊
        夜间痛、背部放射痛
        药物疗效差 :star:
  - - - 急性穿孔：急性弥漫性腹膜炎
        慢性穿孔、亚急性穿孔
    - - 呕吐酸腐宿食、大量呕吐后疼痛缓解
        提示：上腹部空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液量＞200ml
    - - 最常见，DU＞GU，50%上消化道大出血
        黑便、呕血、休克 :star:
    - - 发生率：GU>DU
        长期GU，＞45岁，内科治疗无好转，隐血试验持续（+） :star:
- - - - 停用NSAID药
        避免暴饮暴食、刺激食物
        减轻胃黏膜损伤：戒酒
    - - 局部热敷、针灸
        DU疼痛时：
        碱性食物（苏打饼干） :star:
    - - 溃疡活动期卧床休息
  - - - 抗酸药：氢氧化铝
        
        饭后1h或睡前
        片剂嚼服、乳剂充分摇匀 :star:
        
        避免与奶制品、酸饮料同服
        
        不良反应：缺磷、食欲不振、骨质疏松、便秘、代谢性碱中毒
        镁制剂：腹泻
        :star:
      - 抑酸药
        
        H2RA ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
        
        餐中或餐后即刻服，也可1天剂量睡前服
        时间间隔1h以上 :star:
        
        静脉给药速度过快：低血压和心律失常
        
        西咪替丁
        
        不良反应：男性乳腺发育、性功能紊乱、肝细胞损害、粒细胞缺乏、头晕、头痛、疲倦、腹泻
        监测肾功能、哺乳期停用 :star:
        
        PPI ：奥美拉唑、兰索拉唑
        
        奥美拉唑
        用药初期：头痛
        避免开车或高度集中的工作 :star:
        
        兰索拉唑
        不良反应：荨麻疹、瘙痒、头痛、肝功能异常、严重时停药
    - - 硫糖铝：餐前1h，不能与多酶片同服
        :star:
      - 枸橼酸铋钾：餐前半小时 :star:
  - - - 少食多餐，每天4-5次
        避免零食、睡前进食
        不宜过饱、细嚼慢咽
    - - 面食、软米饭：易消化、中和胃酸
        脱脂牛奶：两餐之间，不宜多饮
        限制脂肪
        :star:
      - 避免刺激性食物
        机械性刺激：生、冷、硬、粗纤维
        化学性：浓肉汤、咖啡、浓茶、辣椒 :star:
- - - - 大出血内科无效
        急性穿孔
        疑有癌变
        瘢痕性幽门梗阻
        顽固性溃疡 :star: