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胃炎 (慢性胃炎 chronic gastritis (病因 :star: (幽门螺杆菌感染（Hp） :star: (鞭毛结构 :star:…

- - - - 腺体完整
    - - 癌前病变 :star:
        
        多灶萎缩性胃炎
        （胃窦为主）
        
        自身免疫性胃炎
        （胃体为主）
    - - 感染性、化学性
  - - - 鞭毛结构 :star:
        
        自由活动、直接侵袭胃黏膜
      - 尿素酶 :star:
        
        分解尿素产出NH3，中和胃酸，提供细菌生长环境
      - 细胞毒素 :star:
        
        上皮细胞空泡变形，损坏黏膜
      - 诱导自身免疫反应
    - - 高盐
        缺乏蔬菜、水果
    - - 壁细胞损伤→壁细胞抗体、内因子抗体→壁细胞↓ Vit B12吸收不良→胃酸分泌↓ 恶性贫血
    - - 浓茶、烈酒、咖啡
        过热、过冷、粗糙食物
        非甾体类药
        十二指肠液反流
  - - - 侵入性
        
        快速尿素酶测定、组织学检查
      - 非侵入性
        
        13C或14C尿素呼气试验
    - - 自身免疫性胃炎：胃酸缺乏
      - 多灶萎缩性胃炎：胃酸分泌正常或偏低
  - - - 非甾体药引起：停用，抗酸药
        胆汁反流：氢氧化铝、硫糖铝
        胃动力学改变：多潘立酮
        痉挛：阿托品
        胀痛：甲氧氯普胺
    - - 根除Hp适应症
        
        慢性胃炎：糜烂、萎缩、异性增生
        胃癌家族史
        伴糜烂性十二指肠炎
        消化不良治疗效果差 :star:
      - 三联疗法
        
        1，胶体铋剂+两种抗菌药
        2，PPI+两种抗菌药
        比如：枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝锉
        抗菌药：克拉霉素 :star:
  - - - 休息：发作时；缓解疼痛；
        适当锻炼
        解除痉挛：热敷、针灸足三里、内关
    - - 胶体铋剂：枸橼酸钠（CBS）
        
        餐前半小时、用吸管 :star:
        
        不良反应：便秘和黑便→停药消失
      - 抗菌药
        
        阿莫西林：询问过敏史、观察皮疹
        
        甲硝锉：餐后半小时（不良反应：恶心、呕吐） :star:
    - - 高热量、高蛋白、高维生素、易消化
        少食多餐、避免刺激性食物
      - 胃酸低：食物完全煮熟、刺激胃酸分泌如肉汤、鸡汤
        胃酸高：避免酸性、多脂肪 :star:
- - - - 最常见
  - - - 亲脂性
        溶脂性
        
        大量过度饮酒导致胃粘膜破坏出现胃出血
    - - 严重创伤
        重症疾病
        Curling溃疡
        Cushing溃疡
    - - 非甾体药物：阿司匹林、吲哚美辛 :star:
        肿瘤药、铁剂、氯化钾
  - - - 停用损害胃粘膜药
        戒酒
    - - 抑酸剂
        黏膜保护剂
- - - - 盐酸
        
        激活胃蛋白酶
        提供酸性环境
        杀死细菌
    - - 胃蛋白酶原