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病毒各論4 正股RNA(+) 4.2 (黃病毒科 (Flaviviriade) 黃病毒屬 (登革熱病毒(Dengue virus)…

- - - - HCV,HGV->體液
  - - - 線性結構
    - - *二十面體
    - - 結構蛋白
        
        M蛋白->膜蛋白
        
        E蛋白->套膜蛋白
        
        C蛋白->衣殼蛋白
      - 蛋白酶
      - RNA依賴性RNA聚合酶
    - - (+) enveloped
  - - - 埃及斑蚊
    - - 黃熱病(黃膽+發熱)
        
        肝炎,出血熱
    - - 酵素連結免疫吸附(ELISA)->血中/肝組織有病毒性抗原
      - 反轉錄聚合酶鍊反(RT-PCR)->病毒RNA
      - 血清學->gM抗體
    - - 17D減毒黃熱病毒疫苗
        
        成分
        
        以雞胚蛋培養的病毒製成
        
        施打對象
        
        前往高風險地區的旅客,年滿9個月以上
  - - - 埃及斑蚊,白線斑蚊(室外)
    - - 典型登革熱(斷骨熱)
        
        發熱呈馬鞍型變化->發熱5-6日->正常->5-6日再上升
        
        發熱,肌肉及關節痛,淋巴腫病,發疹
      - 出血性登革熱(DHF)
        
        嚴重感染者->血小板缺乏,出血及凝血時間延長,血斑,紫斑,大片皮下出血
      - 登革熱休克症候群(DSS)
        
        繼發於 DHF,休克,紅血球濃度過高
    - - 反轉錄聚合酶鍊反應(RT-PCR)->病毒核酸
      - 血清學->中和性抗體(Nt),血球凝集抑制抗體(HI),補體固定抗體(CF)
    - - 17D重組活病毒
        
        成分
        
        E protein,Pre M protein
        
        施打對象
        
        3劑(0,6,12月)
        
        名稱
        
        Dengvaxia® (CYD-TDV)
    - - 出血性登革熱(DHF)
        
        假說
        
        抗體依賴增強效應(ADE)
        
        抗體來源->初次感染/胎盤
        
        第1次Ab可幫助第2次不同型感染
        Ag-Ab複合物->發炎反應->免疫損傷
        
        自體抗體假說
        
        第2次感染->抗體效價較高
        
        anti-NS1 Ab(自體抗體)->內皮細胞/血小板->
        補體存在->裂解細胞
        
        感染毒力較強病毒株
        
        感染後2-3個月,再感染不同型
      - 血清型 type1-4
        
        本土->den-1
      - 蚊子叮咬->病毒隨蚊子唾液進入人體內->於血管內皮中增殖再釋放放到血流->病毒血症(大量繁殖產生病毒血症)再破壞組織即發病->患者小血管內皮腫脹,血管周圍有單核球滲入浮腫
  - - - 三班家蚊
        
        人畜共通
        
        蚊子叮咬感染家畜(豬)->叮人時將血液注入人體
        ->腺體增值->流入血液再散播至腦部
    - - 日本腦炎
        
        急性腦膜炎,腦炎
    - - 非活性病毒疫苗
        
        接種對象
        
        15M(2劑),隔年,小一追加->每年3-5月接種
        
        成分
        
        感染日本腦炎病毒的新生白鼠腦部組織
        的懸浮液所純化製成
    - - 酵素連結免疫吸附法(ELISA)->IgM抗體
  - - - 家蚊
    - - 西尼羅腦炎
        
        發燒,腦炎,肝炎
    - - 反轉錄聚合酶鍊反應(RT-PCR)->病毒RNA