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SILICOSIS (COMPLICACIONES (Autoinmunes (síndrome de caplan, Síndrome de…
SILICOSIS
Derivado del latín sílex ( pedernal)
Quizás la enfermedad ocupacional más antigua
se estima una incidencia de 5000 casos reconocidos al año
Produce NEUMOCONIOSIS
PATOGENIA
Inhalación repetida de polvo de sílice o cristales de cuarzo
trabajadores de minas, cortadoras de piedra, industria siderometalúrgica, cerámica, cristal, canteras de granito, túneles, espacios confinados o albañiles.
nuevos casos en técnicos de laboratorio dental
partículas de sílice altamente fibrogénicas y cototóxicas
la enfermedad puede evolucionar a un estado de fibrosis irreversible
criterios de EPOC tipo enfisema y bronquitis crónica
ANATOMÍA PATOLÓGICA
exposición
alteraciones histológicas en alveolos
nódulo silicótico de 2 - 3 mm
capas de tejido colágeno
bulbo de cebolla
necrosis fibrinoide en el parénquima pulmonar
los nódulos con el tiempo pueden englobar bronquiolos y arteriolas
su progresión depende:
tiempo de exposición
respuesta inmunitaria del huésped
puede presentarse engrosamiento de ganglios linfático hiliares con calcificaciones periféricas
silicosis complicada
por coalescencia de los nódulos silicóticos
en vértices pulmonares
masas fibróticas de unos 10 mm
retracciones en el parénquima pulmonar circundante
áreas enfisematosas
cavitarse centralmente por necrosis o caseificación tuberculosa
CURSO CLÍNICO
Depende de la intensidad y la duración de la exposición
Silicosis Simple o crónica
no hay signos ni síntomas
explicables por el tabaquismo o bronquitis industrial
síntomas en un período de 10 a 20 años de exposición
disnea como síntoma tardío
episodios de hemoptisis escasa cuantía
Exposición muy intensa o aguda
silicoproteinosis o solicosis aguda
disnea progresiva en unas semanas o meses
importante pérdida de peso
progresa a insuficiencia respiratoria
muerte en menos e 2 años
Silicosis Acelerada
intermedia entre aguda y crónica
mas rápida que la crónica
período de exposición de 4 a 8 años
fibrosis y muerte
Exploración Física
Anodina
obstrucción al flujo aéreo
auscultarse roncus y sibilancias
fibrosis
estertores crepitantes posterobasales
puede existir acropaquías
Laboratorio
hallazgos inespeciíficos
aumento de la velocidad de sedimentación
moderada elevación en la enzima convertidora de angiotensina
positivación del factor reumatoide
niveles elevados de IgG e IgM en sangre periférica
PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
ventilatorio varirable
obstructivo - restrictivo o mixto
Silicosis avanzada
disminución de la capacidad vital forzada
disminución del volumen respiratorio máximo en el primer segundo
patrón ventilatorio restrictivo típico
RADIOLOGÍA
Opacidades pequeñas regulares o irregulares
engrosamientos pleurales
calcificaciones
pinzamiento de los senos
tomografía computarizada
mayor sensibilidad
nódulos pequeños subpleural
COMPLICACIONES
Silicotuberculosis
Aspergillus species
Autoinmunes
síndrome de caplan
Síndrome de Erasmus
Asociación con LES
Complicaciones locales
hipertroifias ganglionares
disfagia
parálisis disfragmática por alteración del nervio frénico
Complicaciones respiratorias
insuficiencia respiratoria con o sin hipercapnia
hipertensión pulmonar
cor pulmonale
Complicaciones carcinogénicas
Cáncer de pumón
DIAGNÓSTICO
Historia de exposición a polvo de sílice
Radiografía de tórax
Hallazgos histopatológicos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infección por diseminación hematógena
Enfermedades autoinmunes con afectación pulmonar
Histiocitosis X o granuloma eosinofílico pulmonar
Sarcoidosis
Neumonitis por hipersensibilidad
Otras neumopatías ocupacionales
Diseminación hematógena neoplásica
TRATAMIENTO
No se dispone de un tratamiento eficaz
importante prevención y cese de la exposición