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病毒各論2 DNA enveloped 2.4 (肝DNA病毒科 (Hepadnaviridae) (結構 (重要基因片段與蛋白 (C…

- - - - 不完全雙股環狀->環狀核酸有一小段為單股DNA
        
        複製酶->有反轉錄酶活性
    - - 正二十面體
    - - 特例->有較強環境耐受力->對乙醚,低PH值,冷凍,中度熱度具抗性
    - - C gene
        
        結構性蛋白
        
        HBcAg(核心抗原)
        
        HBeAg->(+)高傳染力指標
      - S gene
        
        澳洲抗原(HBsAg)
        
        形式
        
        L- HBsAg
        
        M-HBsAg
        
        S-HBsAg
        
        1 more item...
        
        套膜主成份
        
        功能
        
        中和性抗體
        
        黏附因子
        
        annexin v
        
        PHSA (polymerized serum albumin)
        
        Transferrin recepter
      - X gene
        
        HBxAg 致癌蛋白
        
        轉錄因子->調節病毒複製
        
        影響訊息傳遞->抑制凋亡
      - 鄧氏顆粒(Dane particle)
        
        具感染力之病毒顆粒->大約42nm
        
        HBsAg+HBcAg+DNA+DNA pol
      - P gene
        
        複製用相關蛋白
        
        聚合酶(polymerase)
        
        DNA 聚合酶(P蛋白)->合成DNA
        
        反轉錄酶(RTase)->RNA為模板合成DNA
        
        核糖核酸酵素H (RNase H)->分解RNA
        
        末端蛋白(terminal protein)->引導DNA合成的引子
  - - - 垂直->母子->大部分->產道,子宮內
  - - - 唯一DNA肝炎病毒
  - - - HBeAg
        
        (+)病毒活性強
        
        傳染力強->大量複製
        
        孕婦HBsAg(+)/HBeAg(+)
        
        NB 4小時內使用HBIG+Tenofovir->避免感染
      - HBcAg
        
        不存在血液在感染肝細胞表面->組織檢體偵測
      - HBsAg
        
        (+)有病毒感染
        
        捐血
        
        最早出現
        
        持續6個月->慢性帶原
    - - Anti-HBs
        
        (+)保護性/中和性抗體->最晚出現->HBsAg(-)
        
        曾經感染
        
        施打疫苗
      - Anti-HBe
        
        一般用來分析慢性帶原
        
        (+)癒後佳->病毒不活性
      - Anti-HBC IgM-> Anti-HBe IgG-> Anti-HBs IgG
      - Anti-HBc
        
        用來檢測空窗期(HBsAg低)->避免輸血感染
        
        (+)近期感染->最早出現
    - - 即時聚合酶鏈鎖反應(qPCR)->偵測病毒DNA含量->10的6次方 copy/ml->14.9%肝癌
  - - - 免疫損傷
        
        毒殺型T cell
        
        干擾素->發炎
        
        免疫複合物->補體
    - - HBx癌化
  - - - A (adenosine)腺苷類似物
        
        Tenofovir(惠立妥)
      - C (cytidine)胞嘧啶類似物
        
        Lamivudine(干安能)3LC
    - - 被動免疫
        
        B型肝炎表面抗體->高危險群於暴露後72小時內注射
      - 主動免疫
        
        早期->病人身上分離不帶核酸顆粒(HBsAg)
        
        現代->利用]酵母菌蛋白表現系統
        
        內含HBsAg的S基因質體嵌入酵母菌製成
  - - - 新生兒感染->90%
        
        成人->10%
        
        一般人多無症狀,少部份的人會有腹部不適,食慾不振,全身無力,疲倦,噁心,嘔吐,黃疸,茶色尿
      - 病程進展
        
        廓清期( clearane phase)
        
        免疫活化(T cell)->清除病毒感染肝細胞
        
        時期越長反覆發炎增加->肝硬化
        
        殘留期
        
        病毒複製活躍
        
        肝細胞清除
        
        少數HBV病毒核酸嵌入肝細胞
        
        HBx持續表現
        
        肝癌
        (hepacellular carcinoma,HCC )
        
        免疫容忍期
        (tolerance phase)
        
        病毒感染_>大量複製->免疫未活化->肝指數正常或微上升
        
        特例
        
        20%產生e抗原血清陽轉反應
        
        不進入廓清期,直接進入殘留期
        
        再活化期
        
        HBsAg增加
        
        DNA增加