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IA (Clinique (Signes périphériques (Pouls hyperpulsatiles, Battements…
IA
Clinique
Auscultation
souffle
diastolique, doux/humé/aspiratif
Signes périphériques
Pouls hyperpulsatiles
Battements artériels apparents au niveau du cou
Elargissement pression artérielle differentielle avec baisse diastolique
Signes fonctionnels
Angor d'effort
IC
Dyspnée d'effort
Etiologies
IA aiguë
Rupture d'anévrisme d'un sinus de Valsalva
Dissection aortique aiguë
Endocardite infectieuse
IA traumatique
IA sur prothèse valvulaire
IA paraprothétique
IA par dysfonction de prothèse
IA chronique
IA des maladies inflammatoires
IA médicamenteuses
IA rhumatismale
IA malformative
IA secondaire à une endocardite infectieuse ancienne
IA dystrophique
Syndrome des valves flasques
IA annulo-ectasiante
Traitement
Prophylaxie endocardite infectieuse
En cas de geste à risque
Valves natives
Antibioprophylaxie non obligatoire sauf atcd EI
Prothèse valvulaire
Antibioprophylaxie
Chirurgical
Modalités
RVA simple
RVA + remplacement de l'aorte ascendante
Indications
IA chronique volumineuse et symptomatique
IA chronique volumineuse asymptomatique selon modalités
IA dystrophiques avec dilatation de l'aorte ascendante
IA aiguë volumineuse
Endocardite infectieuse
Médical
Marfan
B-bloquants
IA volumineuse + HVG
IEC + diurétiques
en attendant chir
IA asymptomatique sans critère opératoire
Pas de traitement
Diagnostic
ETT
Précise le retentissement
Détermine l'étiologie des IA chroniques
Quantifie la fuite
Recherche atteintes valvulaires asso
Confirme l'IA