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RA (Clinique (Signes fonctionnels (Angor d'effort, Syncope à l'…
RA
Clinique
Souffle
mésosystolique, rude, rapeux irradiant au cou + abolition B2
Frémissement palpatoire
+
élargissement choc de pointe
Signes fonctionnels
Angor d'effort
Syncope à l'effort
Dyspnée d'effort
Traitement
Valvuloplastie percutanée
Implantation percutanée d'une valve aortique (TAVI)
Remplacement valvulaire chirurgical
Biologique
Mécanique
Physiopathologie
Hypertrophie pariétale
Dysfonction diastolique
Gradient de pression ventriculo-aortique
Si >40mmHg = serré
Indications
RA serré asymptomatique
Test d'effort puis surveillance
RA serré symptomatique
Doit être opéré sans limite d'âge
RA avec dysfonction VG (FE<35%)
Echocardiographie de stress sous dobutamine pour évaluer risque op
Etiologies
Congénital
Bicuspidie
Acquis
Post-rhumatismal
Dégénératif = Mönckeberg
Diagnostic
ETT
Quantifier degré de sévérité
Gradient moyen > 40mmHg = serré
Surface aortique < 1 cm² = serré
V max > 4m/s = serré
Signes de retentissement direct
VG
Débit cardiaque
Pression droites
Confirmer le diagnostic
Eliminer autre atteinte valvu + taille aorte