Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
库欣综合征 (临床表现 (典型病例 :<3: (性功能障碍 (女性多囊卵巢综合征、月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩…
库欣综合征
解剖
肾上腺
髓质:髓质细胞
肾上腺素
去甲肾上腺素
皮质
球状带→盐皮质激素
醛固酮--保钠排钾
束状带→糖皮质激素
皮质醇
网状带→性激素
病因
依赖ACTH的库欣综合征
不依赖ACTH的库欣综合征
临床表现
典型病例
:<3:
脂质代谢紊乱
向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹、多血质
蛋白质代谢紊乱
皮肤菲薄、皮肤弹性纤维断裂、紫纹、毛细血管脆性增加、皮下淤血、骨质疏松
糖代谢紊乱
外周组织糖利用减少
肝糖输出增多
糖异生增加
糖耐量受损
继发性糖尿病
电解质紊乱
高血压、低血钾、水肿、夜尿增多
心血管病变
对感染抵抗力下降
性功能障碍
女性多囊卵巢综合征、月经紊乱或闭经、痤疮、多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩、阴帝肥大--警惕肾上腺癌)
男性性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软
早期病例
高血压为主、向心性肥胖不显著
重型
体重减轻、高血压、低钾性碱中毒
以并发症为主的病例
心衰、脑卒中、病理性骨折
辅助检查
糖皮质激素分泌异常检查
血皮质醇水平增高、失去节律性
早晨高于正常,晚上不明显低于早晨
24h尿17-羟皮质类固醇升高
小剂量地塞米松抑制试验
:<3:
各型库欣综合征都不能被小剂量地塞米松抑制
病因诊断检查
大剂量地塞米松抑制试验
ACTH兴奋试验
护理
饮食
高蛋白、高钾,低钠、低碳水化合物、低热量 :<3:
病情观察
低血钾表现
糖尿病表现
血压及心率
治疗
手术
首选经蝶窦切除垂体微腺瘤
:<3:
药物、放疗