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Sangrado de tubo digestivo (Úlcera péptica (Tratamiento (Vagotomía…
Sangrado de tubo digestivo
Hemorragia digestiva alta
Ángulo de Treitz
Estómago
Duodeno
Esófago
Hemorragia digestiva baja
Úlcera péptica
Grupo I
Hemorragia activa, riesgo de resangrado, vaso sangrante, hospitalización por 5 días
Grupo II
Hemorragia con vaso visible, coágulo o mancha blanca pigmentaria. Dx por ecodoppler, hemorragia menor, hospitalización de 3 días
Fármacos
Ac. acetilsalicílico y AINES
Grupo III
Tratar úlcera sin hospitalizar
Enfermedades asociadas
Tratamiento
Vagotomía troncular, endoscopia
Bolo de inhibidores de la bomba de protones 8 mg/h; somatostatina y octreótido
Edad avanzada
Hipertensión portal
Manifestaciones
Hematemesis, melenas y/o inestabilidad hemodinámica; encefalopatía, disfunción renal, alteración hidroelectrolítica e infecciones
Endoscopia digestiva alta urgente
Sangrado en varices (choro o babeante)
Presión portal mayor a 100 mmHg
Norfloxacino 400 mg/12h v.o; ceftriaxona 1g/día
Rotura de varices esofagogástricas, ectópicas y gastropatía
Hemorragia digestiva baja
Divertículos
AINES, edad avanzada, localización en colon derecho
Angiodisplasias
DX por endoscopia o angiografía, manchas rojizas de tamaño variable
Colon y recto, intestino delgado
Hipervascularización, vasos tortuosos
Sangrado digestivo visible, persistente o recurrente
Divertículo de Meckel
Hemorragia digestiba baja recidivante o anemia crónica