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Coma hiperosmolar no cetósico (Diagnóstico (Cetonas ausentes, Osmolaridad…
Coma hiperosmolar no cetósico
Trastorno de la conciencia
DM2
Glicemia > 600 mg/100 ml
340 mOsm/L
Por hiperosmolaridad etracelular
Deshidratación
Déficit de insulina
Glucogenólisis y gluconeogénesis
Síntomas
Difusos
Confusión
Delirio y alucinaciones
Letargo
Estupor
Convulsiones
Coma
Focales
Hemiparesia
Reflejo de Babinsky
Pérdida hemisonserial
Afasia
Convulsiones focales
Hemianopsia
Nistagmo
Hiperrefleia
Diagnóstico
Cetonas ausentes
Osmolaridad sérica >320 mOsm
Bicarbonato s[erico >15 mEq/L
Anión gap variable
pH arterial >7.30
Estupor/coma
Glucosa plasmática >600 mg/dl
Deshidratación severa (9L)
Tratamiento
Insulina IV (bolo) 0.1 U/kg/h
si la glucemia disminuye a 250-300 mg/100 ml, reducir insulina a 0.05-0.1 U/kg/h
Solución glucosada al 5%
Solución salina al 0.45%